Chronische ziekten van de amandelen en adenoïden (J35)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97 geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Code op ICD 10 xp tonsillitis

Chronische ontstekingsziekten van de keelholte en palatine amandelen komen zeer vaak voor bij zowel volwassenen als kinderen.

Bij het maken van medische dossiers gebruiken huisartsen en otorhinolaryngologen de ICD-code voor chronische tonsillitis 10. De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening is gemaakt voor het gemak van artsen over de hele wereld en wordt actief gebruikt in de medische praktijk.

Acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen treden op als een gevolg van infectie door pathogene micro-organismen en gaan gepaard met een aantal onplezierige symptomen. Als het kind adenoïden heeft, neemt het risico van de ziekte toe, vanwege moeilijk ademhalen. Chr. tonsillitis onderscheidt zich door de volgende symptomen:

  • roodheid van de randen van de palatinebogen;
  • veranderingen in het weefsel van de amandelen (verdichting of losraken);
  • etterende afscheiding in lacunes;
  • ontsteking van de regionale lymfeklieren.

Bij angina, een acute vorm van tonsillitis, zijn de symptomen meer uitgesproken en is de ziekte ernstiger.

Het niet maken van een diagnose van tonsillitis kan leiden tot complicaties in verband met andere organen.

Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak van het pathologische proces te identificeren en te elimineren, evenals antibacteriële en ontstekingsremmende therapie.

In ICD 10 is chronische tonsillitis onder de code J35.0 en behoort tot de klasse van chronische aandoeningen van de amandelen en adenoïden.

Het toenemende aantal patiënten met chronische tonsillitis was het gevolg van onoplettendheid voor hun eigen gezondheid. Artsen merken op dat het vooral belangrijk is om de behandeling van de acute vorm van de ziekte niet te stoppen na een symptoomverlichting. Het is noodzakelijk om alle voorgeschreven procedures uit te voeren en medicijnen te nemen volgens het schema. In het geval van constant terugkerende angina, wordt de aandoening chronisch.

Bij chronische tonsillitis wordt de code voor de microcirculatie J35.0 gekenmerkt door exacerbatie in de winter of in het laagseizoen. De aanwezigheid van een permanente bron van ontsteking vermindert het immuunsysteem, verhoogt de gevoeligheid van het lichaam voor aandoeningen van de luchtwegen. Bij afwezigheid van een goede therapie of algemene zwakte van het organisme, waardoor onomkeerbare processen in de tonsillen van de tonsillen beginnen, kan chirurgische interventie geïndiceerd zijn.

Bij chronische tonsillitis ibc kunnen twee typen keelpijn worden overwogen. Een gecompenseerd type is een ziekte waarbij het immuunsysteem helpt om pathologische processen te stoppen en het gebruik van geschikte medicijnen effectief is. Gedecompenseerde chronische tonsillitis - een variant met aanhoudende exacerbaties.

In dit geval is het immuunsysteem niet in staat om met de ziekte om te gaan, en de amandelen verliezen hun basisfuncties. Deze ernstige vorm beëindigt vaak tonsillectomie - verwijdering van de amandelen. Deze classificatie helpt om de mate van schade aan het beschermende orgaan te verhelderen.

Symptomen van chronische tonsillitis:

  • Ongemak, kietelen, sommige branden in de keel.
  • Reflex hoestafleveringen veroorzaakt door irritatie van het gehemelte en de laryngeale mucosa.
  • Vergrote cervicale lymfeklieren. Massaal is een dergelijk symptoom bij tonsillitis kenmerkend voor kinderen en adolescenten, maar het komt ook voor bij volwassen patiënten.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur, die gepaard gaat met het ontstekingsproces, stapt niet op de gebruikelijke manier weg, kan lang aanhouden. In dit geval bevelen artsen een bezoek aan de arts aan, zelfs als de symptomen enigszins vervaagd zijn en niet scherp lijken.
  • Hoofdpijn, constante vermoeidheid, spierpijn.
  • Wanneer bekeken vanaf het oppervlak van de amandelen lijkt het los. Palatijnse bogen zijn hyperemisch. Na onderzoek zal de arts de aanwezigheid van etterende congestie detecteren, met een onaangename geur.

Vaak raakt de patiënt gewend aan de veranderde toestand, treedt hij af en neemt hij geen gepaste maatregelen. Het probleem wordt soms gevonden tijdens routinecontroles.

De internationale classifier selecteerde deze ziekte tot een onafhankelijke nosologische eenheid, omdat deze een kenmerkend klinisch en morfologisch beeld heeft.

Conservatieve behandeling van chronische tonsillitis-code voor MKB-code 10 omvat:

  • Acceptatie van antibiotica, die een ENT zal benoemen, rekening houdend met de individuele kenmerken van elk.
  • Het gebruik van antiseptica, het zuiveren van lacunes en nabijgelegen oppervlakken. Gebruik meestal Chlorhexidine, Hexoral, Octenisept, traditionele Furacilin.
  • Effectief fysiotherapeutisch supplement. Standaardprocedures stellen u in staat om weefsel te herstellen en innovatieve lasertherapie zal niet alleen de ontsteking verminderen, maar ook bijdragen aan de versterking van het immuunsysteem. De techniek combineert een direct lasereffect op het faryngeale gebied en de straling van de amandelen door de huid met de stralen van het IR-spectrum met een bepaalde frequentie.

Tijdens perioden van remissie moet speciale aandacht worden besteed aan verrijking, vorming van immuunmechanismen door verharding en speciale preparaten, bijvoorbeeld Imudon. Verwijdering wordt alleen gebruikt als er permanente exacerbaties zijn die in complexiteit toenemen en die ernstige complicaties veroorzaken.

Acute tonsillitis (keelpijn) is een veel voorkomende infectieziekte waarbij ontsteking van de amandelen (klieren) optreedt. Het is een besmettelijke ziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, door direct contact of voedsel. Zelfinfectie (auto-infectie) door microben die in de farynx leven, wordt vaak opgemerkt. Met een afname van de immuniteit worden ze actiever.

Microbiële pathogenen zijn vaak groep A streptokok, minder vaak staphylococcus, pneumococcus en adenovirus. Bijna alle gezonde mensen kunnen streptokok A hebben, wat gevaarlijk is voor anderen.

Acute tonsillitis, de ICD 10-code waarvan J03, terugkerend, gevaarlijk is voor de mens, dus u moet herinfectie vermijden en volledig herstellen van een zere keel.

De belangrijkste symptomen van acute tonsillitis zijn de volgende:

  • Hoge temperatuur tot 40 graden
  • Kietelen en vreemd lichaamssensatie in de keel
  • Acute keelpijn, erger bij het slikken
  • Algemene zwakte
  • hoofdpijn
  • Pijn in de spieren en gewrichten
  • Soms is er pijn in het hart
  • Ontsteking van de lymfeklieren, die bij het draaien van het hoofd pijn in de nek veroorzaakt.

Angina is een gevaar vanwege mogelijke complicaties:

  • Paratonzillary abces
  • Tonsilogene sepsis
  • Cervicale lymfadenitis
  • Tonsilogene mediastinitis
  • Acute otitis media en anderen.

Complicaties kunnen optreden als gevolg van een onjuiste, onvolledige en vroegtijdige behandeling. Ook degenen die niet naar de dokter gaan en op eigen houtje proberen om te gaan met de ziekte lopen gevaar.

Behandeling van angina is gericht op lokale en algemene effecten. Versterkende en hyposensibiliserende behandeling, vitaminetherapie wordt uitgevoerd. Deze ziekte vereist geen ziekenhuisopname, met uitzondering van alleen ernstige gevallen.

Behandel acute tonsillitis alleen onder toezicht van een arts. De volgende maatregelen worden getroffen om ziekten te bestrijden:

  • Als de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën, worden antibiotica voorgeschreven: algemene en lokale effecten. Sprays, bijvoorbeeld Kameton, Miramistin, Bioparox, worden gebruikt als lokale remedies. Voor de resorptie voorgeschreven zuigtabletten met antibacteriële werking: Lizobact, Hexalysis en anderen.
  • Om pijnlijke keel te verlichten, schrijft u medicijnen voor die antiseptische ingrediënten bevatten - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
  • Bij hoge temperaturen zijn antipyretische middelen nodig.
  • Gebruik voor het spoelen antiseptische en ontstekingsremmende middelen - Furaciline, Chloorhexyline, afkooksels van kruiden (salie, kamille).
  • Antihistaminica worden voorgeschreven voor ernstige zwelling van de amandelen.

De patiënt is geïsoleerd en heeft de zachte modus voorgeschreven. Je moet een dieet volgen, eet geen warm, koud, gekruid voedsel. Volledig herstel vindt plaats in 10-14 dagen.

Chronische tonsillitis is een veel voorkomende infectieziekte, waarbij het midden van de infectie de palatinale amandelen zijn die het ontstekingsproces veroorzaken. Chronische tonsillitis is een periodieke exacerbatie van angina of chronische ziekte zonder tonsillitis.

Deze ziekte wordt veroorzaakt door auto-infectie. Bij kinderen komen virale infecties vaker voor. Chronische tonsillitis, evenals tonsillitis, is een besmettelijke ziekte.

Chronische tonsillitis kan ontstaan ​​als gevolg van eerder overgedragen angina, dat wil zeggen, wanneer de ontstekingsprocessen verborgen zijn, blijven ze chronisch worden. Er zijn echter gevallen waarin de ziekte verschijnt zonder voorafgaande angina.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

De symptomen zijn vergelijkbaar met de symptomen van acute tonsillitis, dus zij schrijven een vergelijkbare behandeling voor.

Bij chronische tonsillitis komt nier- of hartbeschadiging vaak voor, omdat toxische en infectieuze factoren de inwendige organen van de amandelen binnendringen.

Chronische tonsillitis volgens ICD 10 - J35.0.

In de periode van acute angina worden dezelfde maatregelen genomen als bij de acute vorm van de ziekte. Bestrijding van de ziekte als volgt.

  • Fysiotherapeutische procedures voor het herstel van tonsilweefsel, versnelling van hun regeneratie.
  • Antiseptische middelen (waterstofperoxide, chloorhexidine, Miramistin) voor het wassen van lacunes.
  • Ter versterking van de immuniteit vitaminen voorschrijven, verharden, Imudon.

De verwijdering van amandelen (tonsillectomie) wordt uitgevoerd als chronische tonsillitis optreedt met frequente exacerbaties.

Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de amandelen.

Het bepalen van de tactiek van de behandeling van chronische tonsillitis moet worden herinnerd dat de ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door: aanhoudende schending van de neusademhaling (adenoïden, kromming van het neustussenschot) en de aanwezigheid van chronische brandpunten in deze regio (ziekten van de neusbijholten, carieuze tanden, parodontitis, chronische catarrale faryngitis, chronische rhinitis ).

Lasertherapie is gericht op het verhogen van de energieprestatie van het lichaam, het elimineren van immunologische afwijkingen op het systemische en regionale niveau, het verminderen van ontstekingen in de amandelen en het elimineren van metabolische en hemodynamische stoornissen. De lijst met maatregelen om deze problemen op te lossen omvat percutane bestraling van het tonsilgebied, directe bestraling van het keelgebied (bij voorkeur met rood licht laserlicht of associatief infrarood en rood spectrum). De effectiviteit van de behandeling wordt aanzienlijk versterkt door gelijktijdige bestraling van de bovengenoemde zones met rood en IR-spectrumlicht volgens de volgende methode: directe bestraling van de amandelen wordt uitgevoerd met roodspectrumlicht en hun cutane bestraling met IR-spectrumlicht. Fig. 67. Impact op de projectiezone van de amandelen aan de voorkant van de nek.

Bij het selecteren modi LILR de beginfase van de behandelingskuur transdermale bestraling projectielichtbron amandelen banden van het IR-spectrum wordt gemaakt met een frequentie van 1500 Hz, en in het laatste stadium, althans verkrijgen positieve effecten behandelingskuur frequentie daalt tot 600 Hz, en in de eindfase van de behandelingskuur - tot 80 Hz.

Daarnaast geproduceerd: ULA van de ellepijpvaten, het contact op het halsaderige fossa-gebied, de zone van segmentale innervatie van de amandelen in de projectie van de paravertebrale zones op het C3-niveau, de impact op regionale lymfeklieren (bestraling wordt alleen uitgevoerd in afwezigheid van lymfadenitis!).

Fig. 68. Gemeenschappelijke behandelingsgebieden voor patiënten met chronische tonsillitis. Legenda: Pos. "1" - de projectie van de elleboogvaten, pos. "2" - jugular fossa, pos. "3" is de zone van de 3e halswervel.

Fig. 69. Projectiezone van submandibulaire lymfeklieren.

Ook voor het versterken van de effecten van regionale uitgevoerd verre onscherpe bestraling receptor zones in perednesheynoy gebied op de hoofdhuid in perednetemennoy de occipitale, temporale gebieden van het buitenoppervlak van de tibia en de onderarm op het gebied van de achtervoet.

Regime-bestraling van behandelingsgebieden bij de behandeling van tonsillitis

Chronische tonsillitiscode mkb 10

De meest frequente ziekten, volgens de wereldstatistieken, zijn aandoeningen van de bovenste luchtwegen, waaronder een ontsteking van de amandelen. Tonsillitis in de ICD 10 is opgenomen in de groep van acute (code j03) en chronische pathologieën (code j.35).

In de internationale classifier van de 10e revisie is de aanduiding van angina nodig voor statistische analyse, voor het uitvoeren van epidemiologische maatregelen en wordt gebruikt door artsen in alle landen. ICD wordt om de 10 jaar herzien, onder begeleiding van de WHO. In MCB heeft een zere keel subtypes, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, wat bijdraagt ​​tot de tijdige benoeming van een optimale behandeling.

Chronische tonsillitiscode mkb 10

Chronische tonsillitis is een aanhoudende ontsteking van de amandelen met een infectieus-allergische aard. Gemanifesteerd in de vorm van een zich herhalende cursus met exacerbaties tot meerdere keren per jaar, en structurele veranderingen in de amandelen.

Patiënten met deze pathologie klagen over: lichte koorts, ongemak bij het slikken, zwakte, keelpijn, vermoeidheid. Bij het inspecteren van de amandelen, hun ontsteking, zwelling en hyperemie van de palatinebogen, zullen purulente pluggen in de lacunes op zichzelf letten.

Behandeling van deze aandoening begint met het gebruik van een spaarzaam dieet, dat zuivel en plantaardig voedsel, veel warme dranken omvat. Van medicamenteuze therapie gebruikte antibacteriële medicijnen, koortswerende middelen, ontsmettingsmiddelen. Ook voor de behandeling van de ziekte met behulp van fysiotherapie, blozen van de amandelen, gorgelen.

Een late en inadequate behandeling van etterende tonsillitis leidt tot een chronisch pathologisch proces in de tonsillen (acute tonsillitis, niet gespecificeerd mcb 10 - j03.9). Ook kan bijna elke acute tonsillitiscode voor mkb j03 een chronisch beloop krijgen in de aanwezigheid van een verzwakt organisme, een afname van de immuniteit. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan de preventieve maatregelen:

  • hypothermie vermijden;
  • verharding, fysieke activiteit;
  • behandeling van acute respiratoire virale infecties, verkoudheid;
  • immunostimulerende therapie;
  • rehabilitatie van foci van infectie;
  • observatie met een KNO-arts.

Chronische tonsillitis krijgt een code toegewezen volgens ICD 10 J.35.0. Het behoort tot de groep van andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen, samen met de paratonale weefselontsteking - paratonsillitis (ICD-code 10 - J36).

Classificatie van tonsillitis door MKB 10

Allereerst is er een acute en chronische vorm van ontsteking van de amandelen. Deze soorten behoren tot de ziekten van de bovenste luchtwegen en bevinden zich in ICD 10 in de blokken j00-j06 en j30-j39.

Acute tonsillitis (code mcb10 j03) treedt op bij ernstige intoxicatie, koorts, pijn en ongemak in de keel. Bij de diagnose wordt de ziekteverwekker bepaald door de bacteriologische methode. Volgens de ICD 10-classificatie is acute tonsillitis:

  • 0 streptokokken;
  • J8 veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen;
  • 9 niet gespecificeerd

De meest voorkomende is zere keel, veroorzaakt door groep A streptokok, en stafylokokken is ook de oorzaak van de ziekte. In de kindertijd kan adenovirus ontstekingen veroorzaken. Ook kan de nederlaag van de amandelen optreden onder de invloed van enterovirussen, schimmels en virussen van de herpesgroep.

De diagnose van j35 in de internationale classificatie van de 10e herziening is chronische ziekten van de amandelen en adenoïden, waaronder chronische tonsillitis onder de code j35.0.

Onder de code J35.1 - J35.3 worden ziekten van overwegend jeugdige leeftijd gepresenteerd (tonsillen en adenoïde hypertrofie). Ze worden gekenmerkt door moeite met ademhalen, slikken, stemwisselingen. Behandeling, vooral met frequente infecties, wordt plaatselijk conservatief of chirurgisch uitgevoerd.

Chronische tonsillitis, die een code van microbiologische index 10 j35.0 heeft, wordt ook gedeeld door huisartsen in een gecompenseerde en gedecompenseerde vorm. Deze klinische classificatie is handig omdat u hiermee het gewenste type behandeling kunt selecteren.

bluetongue

Catarre keelpijn op de ICD 10 heeft de code j03.0. Deze tonsillitis verloopt in een relatief lichtere vorm.

In de complexe therapie van angina worden lokale middelen, antimicrobiële middelen, NSAID's gebruikt. Voor een succesvol herstel is het noodzakelijk om de behandeling op tijd te starten en alle aanbevelingen te volgen.

lacunal

Voor lacunaire tonsillitis wordt gekenmerkt door de vorming van mucopurulente plaque op het oppervlak van de amandelen, hun zwelling en hyperemie. De symptomen van deze ziekte zijn:

  • ernstige intoxicatie;
  • koorts;
  • zwakte;
  • keelpijn en bij inslikken.

Meestal komt deze vorm van keelpijn voor in de kindertijd, wanneer immuunmechanismen niet volledig zijn gevormd. Deze o tonsillitis is moeilijk, duurt ongeveer 3-4 dagen.

Lacunar angina heeft een code van ICB 10 j03. De oorzaken van deze aandoening zijn bacteriën, virussen, schimmels. Behandelingsmethoden zijn gericht op het elimineren van het pathogeen, het onderdrukken van de pathologische schakels van ontsteking, het herstellen van het immuunsysteem. Tegelijkertijd observeren ze een zachtaardig dieet en nemen ze warm, versterkt voedsel.

folliculaire

Wanneer de folliculaire keelpijn (code voor ICB 10 J03.9) op het amandelslijmvlies gele of wit-gele laesies ter grootte van een speldenknop kan worden gezien. Dit zijn follikels gevuld met pus. Vanaf hier nog een naam voor quinsy - etterig.

Onder de symptomen van deze pathologie zijn koorts, rillingen, keelpijn, een toename van de zachtheid van de cervicale lymfeklieren. Misselijkheid, braken, splenomegalie is mogelijk. Volwassenen en kinderen worden ziek met deze angina wanneer ze in contact komen met streptokokken, stafylokokken en bacteriedragers. De risicofactor zal hypothermie zijn, verminderde immuniteit. Symptomatische, tonische therapie, met antibacteriële middelen.

herpetische

Herpangina wordt veroorzaakt door het Coxsackie-virus. Acuut begin, met een sterke stijging van de temperatuur, symptomen van intoxicatie. Zere keel, roodheid en zwelling in combinatie met vesiculaire huiduitslag, faryngeale slijm erosies - kenmerken van deze vorm van acute tonsillitis.

Volgens MKB 10 wordt herpetische angina geclassificeerd onder de code b00.2. De diagnose wordt gesteld door een otolaryngoloog op basis van anamnese, onderzoek, laboratoriumtests. Voor behandeling met lokale therapie, antivirale, antipyretische en desensibiliserende geneesmiddelen.

colitis nerkoticheskaya

Necrotiserende pathogenen angina microorganismen pathogene flora die pathogeen effect bij het verminderen afweer van het lichaam en vitamine deficiëntie. De ziekte komt voornamelijk voor bij ouderen of bij patiënten met hartaandoeningen.

Patiënten met deze zere keel maken zich zorgen over de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de keel, halitose. Een faryngoscopie van de tonsil zal een grijze of groene patina vertonen, op de plaats van verwijdering waarvan een bloedende zweer zal vormen. Volgens ICD 10 wordt deze status code j03.9 toegewezen.

niet gespecificeerd

De niet-gespecificeerde vorm van ontsteking van de amandelen is geen onafhankelijke ziekte, maar is het gevolg van een aantal precipiterende factoren. Het manifesteert een necrotische laesie, die, indien onbehandeld, de orale mucosa beïnvloedt en ontsteking veroorzaakt.

Symptomen van de ziekte ontwikkelen zich de hele dag door. Deze pathologie wordt gekenmerkt door tekenen van intoxicatie: koorts, koude rillingen, zwakte. De ICD is geclassificeerd onder de code j03.9.

J358 Andere chronische tonsillen en adenoïde aandoeningen

Ziekten die deel uitmaken van deze groep worden gevormd als gevolg van frequente verkoudheden, waarbij de keel is betrokken. Met een afname van de immuniteit neemt het risico op ziekte aanzienlijk toe.

Therapie van deze aandoeningen is gericht op het zuiveren van de keelholte, symptomatische behandeling. Het is ook belangrijk om de afweer van het lichaam te herstellen.

Nuances van codering van tonsillitis

De classificatie van tonsillitis in ICD 10 is gericht op de subtypes van de ziekte volgens de ziekteverwekker. Dit draagt ​​bij aan de snelle benoeming van optimale medicijnen.

Afzonderlijk geïsoleerde tonsillitis veroorzaakt door streptokokken, die kenmerkend is voor 70% van de pathologieën. Deze groep omvat catarrale angina.

In alinea 08 wordt alle tonsillitis met een opgehelderd pathogeen toegeschreven, zo nodig met behulp van een extra blok met B95-B98-codes. Uitgesloten van deze groep is tonsillitis van herpetische etiologie (code volgens MKB 10 B00.2).

Lacunar, folliculaire, ulceratieve-necrotische angina heeft code j03.9. Vanaf j.03 peritonsillar abces uitsluiten.

De video vertelt over de chronische tonsillitis-ziektecode voor MKB 10.

Chronische tonsillitis codering

Chronische ontstekingsziekten van de keelholte en palatine amandelen komen zeer vaak voor bij zowel volwassenen als kinderen.

Bij het maken van medische dossiers gebruiken huisartsen en otorhinolaryngologen de ICD-code voor chronische tonsillitis 10. De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening is gemaakt voor het gemak van artsen over de hele wereld en wordt actief gebruikt in de medische praktijk.

Oorzaken en ziektebeeld van de ziekte

Acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen treden op als een gevolg van infectie door pathogene micro-organismen en gaan gepaard met een aantal onplezierige symptomen. Als het kind adenoïden heeft, neemt het risico van de ziekte toe, vanwege moeilijk ademhalen. Chr. tonsillitis onderscheidt zich door de volgende symptomen:

  • roodheid van de randen van de palatinebogen;
  • veranderingen in het weefsel van de amandelen (verdichting of losraken);
  • etterende afscheiding in lacunes;
  • ontsteking van de regionale lymfeklieren.

Bij angina, een acute vorm van tonsillitis, zijn de symptomen meer uitgesproken en is de ziekte ernstiger.

Het niet maken van een diagnose van tonsillitis kan leiden tot complicaties in verband met andere organen.

Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak van het pathologische proces te identificeren en te elimineren, evenals antibacteriële en ontstekingsremmende therapie.

In ICD 10 is chronische tonsillitis onder de code J35.0 en behoort tot de klasse van chronische aandoeningen van de amandelen en adenoïden.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Chronische tonsillitis: symptomen, oorzaken, behandeling

Chronische tonsillitis, waarvan de symptomen van invloed zijn op de kwaliteit van leven van de patiënt, vereist een complexe behandeling. De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij jongeren onder de 40 jaar. Vaak wordt dit geassocieerd met levensstijl en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Ondanks het feit dat de tekenen van de ziekte niet helder worden uitgedrukt, neemt het ontstekingsproces niet af en verergert het periodiek.

Wat is chronische tonsillitis? Het is een infectieuze allergische ziekte waarbij het ontstekingsproces is gelokaliseerd in de regio van een of meer amandelen. In de meeste gevallen worden de palatinale amandelen aangetast, de zijribbels van de achterste faryngeale wand of de linguale amandel worden minder vaak aangetast.

Hoe lang duurt de ziekte? Het is mogelijk om de pathologie in zeer zeldzame gevallen volledig te genezen. Met de juiste en tijdige behandeling kunt u een stabiele remissie bereiken, waarbij de ziekte niet vaker dan eenmaal per jaar verergert.

classificatie

De chronische tonsillitis code ICD-10 is J35.0.

Afhankelijk van de mate van controle over het ontstekingsproces, worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

  • chronische gedecompenseerde tonsillitis. In dit geval kunnen de symptomen constant in de patiënt worden waargenomen en komt de ziekte vaker dan eenmaal per jaar voor;
  • chronische gecompenseerde tonsillitis. Tekenen verschijnen bijna niet, terugval gebeurt minder dan één keer per jaar.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan de ziekte optreden in de volgende vormen:

  • eenvoudige vorm. De patiënt heeft lokale symptomen van ontsteking, zwelling van het slijmvlies van de amandelen, etterende pluggen in de gaten en vloeibare pus komt vrij. In sommige gevallen zijn de regionale lymfeklieren vergroot;
  • giftige-allergische vorm 1. Lokale symptomen van ontsteking worden aangevuld door terugkerende malaise, vermoeidheid, koorts tot 37-37,5 ° C. Er zijn pijn in de gewrichten, en tijdens een exacerbatie van de ziekte wordt pijn in het hart waargenomen, maar het beeld van het ECG verandert niet;
  • giftige-allergische vorm 2. Pijn in het hart gaat gepaard met een verandering in het ECG-patroon, het hartritme is gestoord, de nieren en de leverfunctie.

Oorzaken van de ziekte

In de meeste gevallen leidt abnormale of vertraagde behandeling van amandelontsteking bij kinderen tot de ontwikkeling van pathologie. In bijna 100% van de gevallen komt de ziekte voor als gevolg van een infectie in het lichaam.

De pathogenen van angina omvatten:

  • aureus. Meestal is de veroorzaker van de ziekte Staphylococcus aureus. Vaak veroorzaakt infectie een traag ontstekingsproces, dat onmiddellijk in een chronische vorm verandert;
  • streptococcus. Het veroorzaakt minder vaak keelpijn dan stafylokokken, maar het is niet minder gevaarlijk. Ondanks het feit dat het minder agressief is, ontwikkelt streptokok snel resistentie tegen antibiotica, dus het is vrij moeilijk om ervan af te komen. Soms treedt chronische ontsteking op vanaf de eerste dagen van de ziekte;
  • Trichomonas en gonococci. Deze pathogenen worden overgedragen via seksueel contact tussen geslachtsorganen en veroorzaken in zeldzame gevallen ernstige vormen van tonsillitis, die snel chronisch worden;
  • rotavirussen en adenovirussen. Ze zijn de meest voorkomende pathogenen van pathologie, het begint acuut en ontwikkelt zich snel tot een chronische vorm;
  • herpes-virus. Het is ook vaak de oorzaak van chronische tonsillitis, ook bij kinderen;
  • Paddestoelen van het geslacht Candida. Ze hebben betrekking op voorwaardelijk pathogene microflora en zijn in de normale toestand van het immuunsysteem aanwezig op de slijmvliezen zonder onaangename symptomen te veroorzaken. Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, kunnen ze een gegeneraliseerde vorm van laesie van het mondslijmvlies en amandelen veroorzaken.

Besmetting komt het lichaam binnen op de volgende manieren:

  • in de lucht. Bij hoesten of praten scheidt een zieke persoon, samen met druppeltjes speeksel, de veroorzaker van de ziekte af, die op de slijmvliezen van andere mensen valt;
  • pin. Virussen en bacteriën komen terecht op de slijmvliezen van een gezond persoon bij het gebruik van huishoudelijke artikelen: borden, tandenborstels, bestek;
  • food grade Pathogenen komen het lichaam binnen met voedsel;
  • endogene. Als het lichaam een ​​focus heeft op chronische ontstekingen (sinusitis, cariës), worden de pathogene micro-organismen getransporteerd met een stroom lymfeklierbloed of bloed uit andere bronnen van infectie;
  • prenatale. Het kind kan in utero of door het geboortekanaal zijn geïnfecteerd met de infectie.
Een alternatief voor het verwijderen van de amandelen is om te cauteriseren met een laser, vloeibare stikstof of elektrocoagulatie van de getroffen gebieden. Tegelijkertijd wordt het chronische ontstekingsproces geëlimineerd en blijven de amandelen hun functies volledig uitvoeren.

De volgende factoren kunnen het begin van chronische ontstekingen van de amandelen beïnvloeden:

  • zwak immuunsysteem;
  • frequente hypothermie;
  • de aanwezigheid in het lichaam van een bron van chronische infectie;
  • alcoholmisbruik;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
  • frequent en ongecontroleerd gebruik van antibiotica;
  • roken;
  • aanzienlijke fysieke inspanning;
  • veelvuldige stress.

Een andere reden voor de ontwikkeling van de ziekte, vooral in de kindertijd, kan psychosomatiek zijn. Men gelooft dat het ongemak in de keel wrok, onderdrukking van emoties veroorzaakt en in stressvolle situaties terechtkomt.

Symptomen van chronische tonsillitis bij volwassenen en kinderen

Stadium van verergering

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de exacerbatieperiode:

  • ernstige pijn in de keel. De pijn kan branden, trekken of pijn doen. Verhoogt bij het eten of drinken van koude dranken. Pijn is gelokaliseerd in de amandelen en kan aan het oor, de nek of de wervelkolom worden gegeven;
  • roodheid van het slijmvlies van de amandelen. In sommige gevallen (met een virale of schimmelinfectie) wordt het oppervlak bedekt met zweren;
  • gevoel van coma in de keel. Tegelijkertijd heeft iemand moeite met slikken, vooral tijdens het eten;
  • plaque. In het gebied van de keelholte zijn er lichte vlekken die 4 mm bereiken;
  • uitzweten. Komt voor met een bacteriële infectie, met de vorming van pus van geelachtige of groenachtige tint;
  • toename van de lichaamstemperatuur, met een sterk ontstekingsproces - tot 39 ° C en hoger;
  • gezwollen lymfeklieren in de nek, oren of nek;
  • veel voorkomende symptomen. De patiënt wordt zwak, lusteloos, duizelig. In sommige gevallen misselijkheid, braken.
Zie ook:

Remissie fase

In de remissiestap van een patiënt worden manifestaties van de ziekte opgemerkt, zoals:

  • pijn in de keel. De pijn is mild en onstabiel, komt meestal voor na het drinken van koude of warme dranken;
  • overtreding van het slikken. Dit is te wijten aan een schending van innervatie op lokaal niveau als gevolg van het ontstekingsproces;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5 ° C;
  • de aanwezigheid van tonsillitis pluggen in de keel (kleine geelachtige of witte klonten);
  • keelpijn, wat resulteert in een droge hoest zonder op te hoesten of te hoesten;
  • slechte adem. Als gevolg van de vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen, heeft een persoon een bedorven geur uit de mondholte.

diagnostiek

In remissie is het vrij moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. De eerste is de verzameling van anamnese en visuele beoordeling van de slijmvliezen van de keel.

Ondanks de latente periode van de ziekte, is er slijm op de achterkant van de keel, de weefsels zien er los uit, wat zelfs op de foto van de keel te zien is.

Om het veroorzakende middel te identificeren, wordt materiaal verzameld uit de farynx voor bacteriologisch onderzoek. Gebruik de PCR-methode (polymerasekettingreactie) om de oorzaak van de pathologie vast te stellen.

behandeling

Behandeling van tonsillitis wordt bepaald door de ziekteverwekker. In de virale vorm van de ziekte worden antivirale geneesmiddelen gebruikt (Groprinosin, Novirin, Anaferon, Proteflazid). Ze stimuleren het immuunsysteem en verkorten de herstelperiode.

In de meeste gevallen leidt abnormale of vertraagde behandeling van amandelontsteking bij kinderen tot de ontwikkeling van pathologie. In bijna 100% van de gevallen komt de ziekte voor als gevolg van een infectie in het lichaam.

Antibiotica worden voorgeschreven om een ​​ziekte te behandelen die door een bacteriële infectie wordt veroorzaakt.

Bij verergering van chronische tonsillitis kunnen antibacteriële middelen van verschillende groepen worden gebruikt:

  • penicillinen (Amoxyl, Augmentin, Aziklar, Benzylpenicilline);
  • macroliden (Sumamed, Azithromycin, Clarithromycin);
  • cefalosporinen (Ceftriaxon, Zefpotek, Cefutil, Aksef).

De dosering van het medicijn en het behandelingsregime voorgeschreven door de otolaryngoloog. Bij ernstige vormen van de ziekte met antibiotica in de vorm van injecties.

Bacterieel zaaien geeft je de mogelijkheid om te bepalen welke micro-organismen het ontstekingsproces hebben veroorzaakt en aan welke medicijnen ze gevoelig zijn. Indien nodig voert de arts de correctie van antibioticatherapie uit.

In combinatie met antibiotica kunnen eubiotica (preparaten die de darmflora herstellen) worden voorgeschreven; Linex, Laktovit en Enterohermine worden het vaakst gebruikt.

Bij de complexe behandeling van de ziekte worden lokale antiseptica gebruikt in de vorm van snoepjes, sprays en zuigtabletten. Ze elimineren het ontstekingsproces en stoppen pijn in de keel. Om mucosaal oedeem en intoxicatie te verminderen, zijn antihistaminica geïndiceerd (Loratadin, Cetrin, Suprastin).

Om pijn te verminderen en de lichaamstemperatuur te verlagen, worden geneesmiddelen van de groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van ibuprofen, paracetamol of nimesulide voorgeschreven.

Bouillon en infusies van medicinale planten kunnen worden gebruikt om te spoelen, zowel tijdens de periode van verergering als tijdens remissie. Ze beïnvloeden de veroorzaker van de ziekte, verminderen ontstekingen, helpen de zwelling te stoppen en verminderen de ernst van pijn. Gebruik voor de behandeling kamille, sint-janskruid, salie, calendula, eikenschors, eucalyptus.

Om de tool voor te bereiden, wordt een theelepel grondstoffen gegoten in 200 ml water en een uur lang bewaard. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en gedurende de dag gebruikt voor gorgelen.

Wanneer wordt tonsillectomie aangegeven?

De klieren hebben een belangrijke beschermende functie in het lichaam. Ze vertragen de infectie en laten deze niet verspreiden. Maar aangezien dit gebied de bron van infecties is voor tonsillitis, besluit de arts in sommige gevallen om de amandelen te verwijderen.

Indicaties voor tonsillectomie:

  • purulente tonsillitis, die vaker voorkomt dan eens in de drie maanden;
  • ademhalingsinsufficiëntie door vergrote amandelen;
  • gebrek aan effect van medicamenteuze therapie;
  • de aanwezigheid van complicaties: artritis, myocarditis, pyelonefritis.

Een alternatief voor het verwijderen van de amandelen is om te cauteriseren met een laser, vloeibare stikstof of elektrocoagulatie van de getroffen gebieden. Tegelijkertijd wordt het chronische ontstekingsproces geëlimineerd en blijven de amandelen hun functies volledig uitvoeren.

Contra-indicaties voor tonsillectomie:

  • bloedingsstoornissen;
  • pathologieën van het hart en de bloedvaten;
  • diabetes;
  • actieve fase van tuberculose.

complicaties

Wat is het risico van chronische tonsillitis? In het lichaam is er constant, zelfs in remissie, een bron van infectie, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van complicaties.

De gevolgen van de ziekte zijn:

  • endocarditis (valvulaire laesies), myocarditis (ontsteking van de hartspier), pericarditis (vochtophoping in de hartzak). Dit zijn vrij gevaarlijke ziekten die de ontwikkeling van hartfalen kunnen veroorzaken;
  • arthritis. De ziekte leidt tot ontsteking en misvorming van de gewrichten (enkels, handen, knieën, enkels). Tegelijkertijd is er pijn, zwelling, verminderde motorische activiteit;
  • pyelonefritis (ontsteking van de nieren van een bacteriële aard), glomerulonefritis (ontsteking van de nierglomeruli). Deze ziekten worden gekenmerkt door verminderde plassen, pijn in de rug en koorts;
  • sepsis. Dit is een uiterst ernstige ziekte waarbij ziekteverwekkers de bloedbaan binnenkomen, waar ze zich actief vermenigvuldigen en verschillende organen aantasten. In ernstige gevallen veroorzaakt sepsis de dood;
  • otitis media (ontsteking van het middenoor). Het wordt gekenmerkt door pijn in het oor, koorts, hoofdpijn, afscheiding uit het oor.

Leefstijlen voor chronische tonsillitis

Om het aantal recidieven te verminderen en de periode van remissie te verlengen, is het noodzakelijk om goed te eten. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen uit te sluiten die een negatief effect kunnen hebben op het slijmvlies van de amandelen, namelijk acuut of zuur. Eet niet te koud of warm voedsel, evenals alcohol.

Tijdens de periode van exacerbatie, zouden de voorkeur moeten worden gegeven aan soepen en aardappelpuree. Vermogen moet fractioneel zijn. Men raadt aan om voedsel tot 5 keer per dag in kleine porties te nemen. Per dag moet je minstens twee liter vloeistof drinken, wat de intoxicatie vermindert.

Mensen met tonsillitis moeten een gezonde levensstijl leiden, door de frisse lucht lopen en sporten. Een kamer waar een persoon lange tijd verblijft, moet worden gelucht en het wordt aanbevolen om tijdens het stookseizoen een luchtbevochtiger te gebruiken.

Om de afweer van het lichaam te herstellen en ziekte te voorkomen, worden de volgende maatregelen getoond:

  • observeer het dagelijkse regime;
  • vermijd langdurig verblijf in kamers met stoffige of rokerige lucht;
  • stoppen met roken;
  • vermijd stressvolle situaties;
  • getemperd.
Bij de complexe behandeling van de ziekte worden lokale antiseptica gebruikt in de vorm van snoepjes, sprays en zuigtabletten. Ze elimineren het ontstekingsproces en stoppen pijn in de keel.

Is chronische tonsillitis besmettelijk voor anderen? Tijdens remissie is de patiënt niet gevaarlijk. Maar tijdens een exacerbatie van de ziekte komen pathogene micro-organismen, samen met speekseldeeltjes, wanneer ze praten of niezen, in de lucht en kunnen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Chronische tonsillitis is een ernstige pathologie, omdat het lichaam voortdurend een bron van infectie heeft. Het wordt vaak de oorzaak van complicaties. Daarom moet u bij het identificeren van symptomen van de ziekte hulp zoeken bij een otolaryngoloog en zijn aanbevelingen opvolgen.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

0P3.RU

behandeling van verkoudheid

  • Luchtwegaandoeningen
    • Verkoudheid
    • SARS en ARI
    • griep
    • hoesten
    • longontsteking
    • bronchitis
  • KNO-ziekten
    • Loopneus
    • antritis
    • amandelontsteking
    • Keelpijn
    • otitis

Chronische tonsillitiscode mkb 10

Chronic Tonsillitis Information Review

Chronische tonsillitis is een chronische inflammatoire focus van een infectie in de amandelen met een algemene infectieuze-allergische reactie die actief is bij occasionele exacerbaties. Een infectieuze-allergische reactie wordt veroorzaakt door constante intoxicatie van de tonsillaire focus van infectie, die verergerd wordt door de verergering van het proces. Het verstoort de normale werking van het hele organisme en verergert het verloop van veel voorkomende ziekten, vaak zelf wordt de oorzaak van veel voorkomende ziekten, zoals reuma, gewrichtsziekten, nieren, enz.

Chronische tonsillitis met goede reden kan een "ziekte van de 20e eeuw" worden genoemd, "met succes" de lijn van de 21ste eeuw overschreden. en vormt nog steeds een van de belangrijkste problemen, niet alleen van de keel- en oorheelkunde, maar ook van vele andere klinische disciplines, in de pathogenese waarvan allergie, focale infectie en deficiënte toestanden van lokale en systemische immuniteit de hoofdrol spelen. De basisfactor die van bijzonder belang is in het voorkomen van deze ziekte, volgens vele auteurs, is echter de genetische regulatie van de immuunrespons van de amandelen op de effecten van specifieke antigenen. Gemiddeld, volgens een onderzoek van verschillende bevolkingsgroepen, in de USSR in het tweede kwart van de 20e eeuw. de incidentie van chronische tonsillitis varieerde van 4-10%, en al in het derde kwartaal van deze eeuw, uit de boodschap van IB Soldatov op het VII-congres van Otolaryngologen van de USSR (Tbilisi, 1975), bleek dat deze indicator steeg tot 15,8 afhankelijk van de regio van het land -31,1%. Volgens V.R. Hoffman et al. (1984), 5-6% van de volwassenen en 10-12% van de kinderen lijdt aan chronische tonsillitis.

ICD-10-code

J35.0 Chronische tonsillitis.

ICD-10-code J35.0 Chronische tonsillitis

Epidemiologie van chronische tonsillitis

Volgens binnenlandse en buitenlandse auteurs varieert de prevalentie van chronische tonsillitis onder de bevolking sterk: bij volwassenen varieert het van 5-6 tot 37%, bij kinderen van 15 tot 63%. Het is noodzakelijk om in gedachten te houden dat tussen exacerbaties, evenals in de vorm van chronische tonsillitis zonder de gasvorming, de symptomen van de ziekte grotendeels bekend zijn en de patiënt helemaal niet hinderen, wat de werkelijke prevalentie van de ziekte aanzienlijk onderschat. Vaak wordt chronische tonsillitis alleen gedetecteerd in verband met het onderzoek van de patiënt naar een andere ziekte, bij de ontwikkeling waarvan chronische tonsillitis een grote rol speelt. In veel gevallen heeft chronische tonsillitis, hoewel niet herkend, alle negatieve factoren van een tonsillaire focale infectie, verzwakt de menselijke gezondheid, beïnvloedt de kwaliteit van leven.

Oorzaken van chronische tonsillitis

De oorzaak van chronische tonsillitis is een pathologische transformatie (ontwikkeling van chronische ontsteking) van het fysiologische proces van de vorming van immuniteit in de tonsillenweefsels, waarbij het normale beperkte ontstekingsproces de productie van antilichamen stimuleert.

Palatine amandelen - een deel van het immuunsysteem, dat uit drie barrières bestaat: lymfebloed (beenmerg), lymfe interstitiële (lymfeklieren) en lymfe eliteliale (lymfoïde accumulaties, inclusief de amandelen, in het slijmvlies van verschillende organen: keelholte, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën, darm). De massa van de amandelen is een onbeduidend deel (ongeveer 0,01) van het lymfoïde apparaat van het immuunsysteem.

Symptomen van chronische tonsillitis

Een van de meest betrouwbare tekenen van chronische tonsillitis is de aanwezigheid van angina en anamnese. Tegelijkertijd is het voor de patiënt noodzakelijk om uit te zoeken hoe de koorts in de keel gepaard gaat met een stijging van de lichaamstemperatuur en hoe lang. Angina bij chronische tonsillitis kan worden uitgesproken (ernstige pijn in de keel bij inslikken, significante hyperemie van de keelholte mucosa, met etterachtige attributen op de amandelen, respectievelijk vormen, koortsige lichaamstemperatuur, enz.), Maar bij volwassenen zijn dergelijke klassieke symptomen van angina niet zo. In dergelijke gevallen treden exacerbaties van chronische tonsillitis op zonder ernstige ernst van alle symptomen: de temperatuur komt overeen met lage subfebrile waarden (37,2-37,4 C), keelpijn wanneer slikken niet significant is, een matige verslechtering van het algemene welzijn wordt waargenomen. De duur van de ziekte is meestal 3-4 dagen.

Waar doet het pijn?

doorlichting

Het is noodzakelijk om te screenen op chronische amandelontsteking bij patiënten met reuma, hart- en vaatziekten, gewrichtsaandoeningen, nieren, het is ook raadzaam om in gedachten te houden dat voor chronische chronische tonsillitis op de een of andere manier deze aandoeningen kunnen worden geactiveerd als een chronische focale infectie, daarom Deze gevallen vereisen ook onderzoek voor chronische tonsillitis.

Diagnose van chronische tonsillitis

De diagnose van chronische tonsillitis wordt vastgesteld op basis van subjectieve en objectieve tekenen van de ziekte.

De toxisch-allergische vorm gaat altijd gepaard met regionale lymfedoditis - een toename van de lymfeklieren in de hoeken van de onderkaak en voor de sternocleidomastoïde spier. Samen met de definitie van een toename in lymfeklieren, is het noodzakelijk om hun pijn vast te stellen bij palpatie, waarvan de aanwezigheid aangeeft dat ze betrokken zijn bij het toxisch-allergische proces. Natuurlijk, voor klinische evaluatie, is het noodzakelijk om andere foci van infectie uit te sluiten in dit gebied (tanden, tandvlees, ocholonosale sinussen, etc.).

Wat moet je onderzoeken?

Welke tests zijn nodig?

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van chronische tonsillitis

In de eenvoudige vorm van de ziekte wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd en gedurende een periode van 1-2 jaar, 10-daagse cursussen. In gevallen waarin, afhankelijk van de lokale symptomen, de werkzaamheid onvoldoende is of een exacerbatie (angina) is opgetreden, kan worden besloten de behandeling te herhalen. Het ontbreken van overtuigende tekenen van verbetering, en met name het optreden van recidiverende angina, wordt echter beschouwd als een indicatie voor het verwijderen van de amandelen.

In een toxisch-allergische vorm van graad I is het nog steeds mogelijk om een ​​conservatieve behandeling van chronische tonsillitis uit te voeren, echter, de activiteit van een chronische tonsillaire focus van infectie is reeds duidelijk en gebruikelijke ernstige complicaties zijn waarschijnlijk op elk moment. In dit opzicht moet een conservatieve behandeling in deze vorm van chronische tonsillitis niet worden verlengd, als u geen significante verbetering waarneemt. Toxisch-allergische vorm II-graad van chronische tonsillitis is gevaarlijk vanwege snelle progressie en onomkeerbare effecten.

Meer over de behandeling

Angina (acute tonsillitis) - Informatieoverzicht

Angina (acute tonsillitis) is een acute infectieziekte veroorzaakt door streptokokken of stafylokokken, minder vaak door andere micro-organismen, gekenmerkt door ontstekingsveranderingen in het lymfadenoïde weefsel van de keelholte, vaak in de tonsillen, gemanifesteerd door keelpijn en matige algemene intoxicatie.

Wat is een zere keel of acute tonsillitis?

Ontstekingsziekten van de keelholte zijn al sinds de oudheid bekend. Ze ontvingen de algemene naam "angina". In essentie, zoals BS Preobrazhensky (1956) gelooft, verenigt de naam "keelangina" een groep heterogene aandoeningen van de keelholte en niet alleen de ontsteking van de eigenlijke lymfadenoïde formaties, maar ook cellulose, waarvan de klinische manifestaties worden gekenmerkt, samen met tekenen van acute ontsteking, syndroom van faryngeale compressie ruimte.

Te oordelen naar het feit dat Hippocrates (V-IV cc. BC. E.) herhaaldelijk informatie met betrekking tot de ziekte van de keelholte citeerde, zeer vergelijkbaar met angina, kunnen we aannemen dat deze ziekte het onderwerp was van nauwgezette aandacht van oude artsen. Verwijdering van de tonsillen als gevolg van hun ziekte wordt beschreven door Celsus. De introductie van een bacteriologische methode in de geneeskunde heeft geleid tot de classificatie van de ziekte door het type pathogeen (streptokokken, stafylokokken, pneumokokken). De ontdekking van Corynebacterium difterie liet toe om de alledaagse angina te onderscheiden van angina-achtige ziekte - difterie van de keelholte, en de scharlakene manifestaties in de keel als gevolg van de aanwezigheid van uitslagkarakteristiek voor roodvonk werden geïdentificeerd als een onafhankelijk symptoom kenmerk van deze ziekte, zelfs eerder, in de XVII eeuw.

Aan het einde van de XIX eeuw. beschreven een speciale vorm van ulcera-necrotische angina, waarvan het voorkomen het gevolg is van de Puz-Vincent fuzospirochiotic symbiose, en wanneer hematologische studies in de klinische praktijk werden geïntroduceerd, werden speciale vormen van faryngeale laesies geïdentificeerd, agranulocytische en monocytische angina genoemd. Iets later werd een speciale vorm van de ziekte beschreven, die optreedt bij voedsel-toxische aleukia, vergelijkbaar in zijn manifestaties tot agranulocytische keelpijn.

Mogelijke schade aan niet alleen de palatinale, maar ook linguïstische, faryngeale, larynx tonsillen. Meestal is het ontstekingsproces echter gelokaliseerd in de amandelen, dus wordt het onder de naam "angina" aanvaard als acute ontsteking van de amandelen. Dit is een onafhankelijke nosologische vorm, maar in de moderne zin is het in essentie niet één, maar een hele groep ziekten, verschillend in etiologie en pathogenese.

ICD-10-code

J03 Acute tonsillitis (keelpijn).

In de dagelijkse medische praktijk wordt vaak een combinatie van tonsillitis en faryngitis waargenomen, vooral bij kinderen. Daarom wordt de term "tonsillofaringit" veel gebruikt in de literatuur, maar tonsillitis en faryngitis worden afzonderlijk opgenomen in ICD-10. Gezien het uitzonderlijke belang van de streptokokken-etiologie van de ziekte, scheiden ze streptokokken tonsillitis (J03.0) uit, evenals acute tonsillitis veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen (J03.8). Indien nodig om het infectieuze agens te identificeren, wordt een aanvullende code gebruikt (B95-B97).

ICD-10 code J03 Acute tonsillitis J03.8 Acute tonsillitis veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen J03.9 Acute tonsillitis, niet gespecificeerd

Epidemiologie van angina pectoris

Afhankelijk van het aantal dagen arbeidsongeschiktheid, neemt angina de derde plaats in na de griep en acute aandoeningen aan de luchtwegen. Vaker zullen kinderen en mensen tot 30-40 jaar ziek worden. De frequentie van verwijzing naar een arts per jaar is 50 - 60 gevallen per 1000 inwoners. De incidentie hangt af van de bevolkingsdichtheid, de binnenlandse, sanitaire en hygiënische, geografische en klimatologische omstandigheden. Opgemerkt moet worden dat de ziekte onder de stedelijke bevolking schoner is dan onder het platteland. Volgens de literatuur ontwikkelt reuma zich bij 3% van degenen die ziek zijn geweest, en bij patiënten met reuma, na een ziekte, wordt in 20-30% van de gevallen hartziekte gevormd. Bij patiënten met chronische tonsillitis wordt een zere keel waargenomen en 10 keer vaker dan bij praktisch gezonde mensen. Opgemerkt moet worden dat ongeveer een op de vijf die een zere keel hebben gehad, vervolgens lijdt aan chronische tonsillitis.

Oorzaken van angina pectoris

De anatomische positie van de keelholte, die de brede toegang tot deze bepaalt van pathogene omgevingsfactoren, evenals de overvloed aan vasculaire plexus en lymfadenoïde weefsel, maakt het tot een brede toegangspoort voor alle soorten pathogene micro-organismen. De elementen die voornamelijk op micro-organismen reageren, zijn solitaire opeenhopingen van lymfoadenoïde weefsel: palatinemamilles, faryngeale amandelen, linguale amandelen, tubaire amandelen, laterale ruggen en talrijke follikels verspreid in het achterste faryngeale gebied.

De belangrijkste oorzaak van angina wordt veroorzaakt door een epidemische factor - infectie van de patiënt. Het grootste risico op infectie bestaat in de eerste dagen van de ziekte, maar een persoon die de ziekte heeft gehad, kan een bron van infectie zijn (hoewel in mindere mate) gedurende de eerste 10 dagen na een zere keel en soms langer.

In 30-40% van de gevallen in de herfst-winterperiode worden pathogenen weergegeven door virussen (adenovirussen van 1-9 soorten, coronavirussen, rhinovirus, influenza- en para-influenza-virussen, respiratoir syncytieel virus, enz.). Het virus kan niet alleen de rol spelen van een onafhankelijk pathogeen, maar kan ook de activiteit van de bacteriële flora provoceren.

Symptomen van angina pectoris

Symptomen van een zere keel zijn typisch - een scherpe keelpijn, koorts. Van de verschillende klinische vormen komt banale tonsillitis vaker voor, en daaronder catarrium, folliculair, lacunair. De scheiding van deze vormen is zuiver voorwaardelijk, in wezen is het een enkel pathologisch proces dat snel kan vorderen of stoppen in een van zijn ontwikkelingsfasen. Soms is keelpijn de eerste fase van het proces, gevolgd door een meer ernstige vorm of treedt er een andere ziekte op.

Waar doet het pijn?

Keelpijn classificatie

Tijdens de te voorziene historische periode werden er talloze pogingen ondernomen om een ​​soort van wetenschappelijke classificatie van keelangneus te creëren, maar elk voorstel in deze richting verborg bepaalde tekortkomingen en niet vanwege de auteurs in fout, maar omdat het creëren van een dergelijke classificatie om een ​​aantal objectieve redenen is onmogelijk. Deze redenen omvatten met name de gelijkenis van klinische manifestaties, niet alleen met verschillende banale microbiota, maar ook met enige specifieke angina, gelijkenis van enkele veel voorkomende manifestaties met verschillende etiologische factoren, frequente discrepanties tussen bacteriologische gegevens en het klinische beeld, enz., Vandaar de meeste auteurs, Geleid door praktische behoeften bij diagnose en behandeling vereenvoudigden ze vaak hun voorgestelde classificaties, die soms werden teruggebracht tot klassieke concepten.

Deze classificaties zijn versleten en hebben nog steeds een uitgesproken klinische inhoud en zijn natuurlijk van groot praktisch belang, maar deze classificaties bereiken niet een echt wetenschappelijk niveau vanwege de extreme multifactor van etiologie, klinische vormen en complicaties.Om vanuit praktisch oogpunt wordt angina dus doelmatig verdeeld in niet-specifieke acute en chronische en specifieke acute en chronische.

De classificatie levert bepaalde problemen op vanwege de verscheidenheid aan ziektetypes. De basis van de classificaties V.Y. Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa en S.Z. Romma, L.A. Lukozskogo, I.B. Soldatova et al. Een van de criteria is: klinisch, morfologisch, pathofysiologisch, etiologisch. Als een resultaat geeft geen van hen volledig het polymorfisme van deze ziekte weer.

De classificatie van de ziekte ontwikkeld door B.S. Preobrazhensky en later aangevuld met V.T. Palchunov. Deze classificatie is gebaseerd op faryngoscopische tekens, aangevuld met gegevens verkregen uit laboratoriumonderzoeken, soms met etiologische of pathogenetische informatie. Van oorsprong worden de volgende basisvormen onderscheiden (volgens de Transfiguratie Palchun):

  • episodische vorm geassocieerd met auto-infectie, die ook wordt geactiveerd onder ongunstige omgevingsomstandigheden, meestal na lokale of algemene koeling;
  • epidemische vorm die optreedt als een gevolg van infectie van een patiënt met angina of een bacilladrager van een virulente infectie; meestal wordt de infectie overgedragen via contact of in de lucht zwevende druppels;
  • tonsillitis als een nieuwe exacerbatie van chronische tonsillitis, in dit geval is een schending van lokale en algemene immuunreacties het gevolg van chronische ontstekingen en amandelen.

De classificatie omvat de volgende vormen.

  • gemeengoed:
    • bluetongue;
    • folliculaire;
    • lacunar;
    • gemengde;
    • phlegmonous (intra-tonsillair abces).
  • Speciale vormen (atypisch):
    • necrotische zweer (Simanovsky-Plaut-Vincent);
    • viraal;
    • schimmel.
  • In infectieziekten:
    • met difterie farynx;
    • met roodvonk;
    • mazelen;
    • syphilitic;
    • voor HIV-infectie;
    • nederlaag van de keelholte bij tyfeuze koorts;
    • met tularemie.
  • Voor bloedziekten:
    • monocytische;
    • met leukemie:
    • agranulotsitarnoy.
  • Sommige vormen volgens lokalisatie:
    • lade tonsil (adenoïditis);
    • linguale amandelen;
    • glottale;
    • zijrollen van de keelholte;
    • tubulaire tonsillen.

Onder "angina" begrijpen de groep ontstekingsziekten van de keelholte en hun complicaties, die zijn gebaseerd op de nederlaag van de anatomische structuren van de keelholte en aangrenzende structuren.

J.Portman vereenvoudigde de classificatie van angina en presenteerde het als volgt:

  1. Catarrale (banale) niet-specifieke (catarrale, folliculaire), die na de lokalisatie van ontsteking worden gedefinieerd als palatale en linguale amygdalite, retronasal (adenoïditis), zal ulcereren. Deze ontstekingsprocessen in de keelholte worden "rode keelpijn" genoemd.
  2. Filmy (difterie, pseudomembraneuze niet-difterie). Deze ontstekingsprocessen worden "witte keelpijn" genoemd. Om de diagnose te verduidelijken, is bacteriologisch onderzoek noodzakelijk.
  3. Angina, vergezeld van verlies van structuur (ulcerative-necrotisch): herpetisch, inclusief met Herpes zoster, aften, Ulcer Vincent, met scorbout en impetigo, posttraumatisch, toxisch, gangreneuze, etc.

doorlichting

Wanneer een ziekte wordt ontdekt, worden klachten van keelpijn, evenals kenmerkende lokale en algemene symptomen geleid. Houd er rekening mee dat er in de eerste dagen van de ziekte met veel voorkomende en besmettelijke ziekten vergelijkbare veranderingen in de orofarynx kunnen optreden. Dynamische observatie van de patiënt en soms laboratoriumtests (bacteriologisch, virologisch, serologisch, cytologisch, etc.) zijn nodig om de diagnose te verduidelijken.

Diagnose van angina pectoris

Anamnese moet met de grootst mogelijke zorg worden samengesteld. Er wordt veel belang gehecht aan de studie van de algemene toestand van de patiënt en enkele "keelholte" symptomen: lichaamstemperatuur, polsfrequentie, dysfagie, pijnsyndroom (eenzijdig, tweezijdig, met of zonder bestraling in het oor, de zogenaamde faryngeale hoest, gevoel van droogte, kietelen, branden, hypersalivatie - sialore, etc.).

Aandacht wordt ook besteed aan het timbre van de stem, die dramatisch verandert tijdens abcessen en phlegmonous processen in de keelholte.

Endoscopie van de keelholte bij de meeste ontstekingsziekten maakt het mogelijk een nauwkeurige diagnose te stellen, maar het ongebruikelijke klinische beloop en het endoscopische beeld dwingt ons tot het gebruik van aanvullende laboratorium-, bacteriologische en, volgens indicaties, histologische onderzoeken.

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om laboratoriumtests uit te voeren: bacteriologisch, virologisch, serologisch, cytologisch, enz.

In het bijzonder is de microbiologische diagnose van streptokokken tonsillitis van de natuur, waaronder een bacteriologisch onderzoek van het uitstrijkje van het oppervlak van de tonsil of de achterste keelholte wand, belangrijk. De resultaten van het zaaien hangen grotendeels af van de kwaliteit van het verkregen materiaal. Uitstrijkje met een steriel wattenstaafje; Het materiaal wordt binnen 1 uur aan het laboratorium geleverd (gedurende langere tijd is het noodzakelijk speciale media te gebruiken). Spoel uw mond niet af en gebruik geen geurverwijderingsmiddelen gedurende ten minste 6 uur voordat u het materiaal inneemt. Met de juiste techniek om het materiaal te nemen, bereikt de gevoeligheid van de methode 90%, de specificiteit is 95-96%.

Wat moet je onderzoeken?

Hoe te onderzoeken?

Welke tests zijn nodig?

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van angina pectoris

De basis van medicamenteuze behandeling van angina is systemische antibiotische therapie. Op poliklinische basis wordt het voorschrijven van een antibioticum gewoonlijk empirisch uitgevoerd, daarom wordt rekening gehouden met informatie over de meest voorkomende pathogenen van de ziekte en hun gevoeligheid voor antibiotica.

De voorkeur wordt gegeven aan penicillinepreparaten, omdat beta-hemolytische streptococcus de grootste gevoeligheid voor penicillines heeft. In de polikliniek moet u geneesmiddelen voorschrijven voor orale toediening.

Meer over de behandeling

Voorkom keelpijn

Maatregelen ter preventie van de ziekte zijn gebaseerd op de principes die zijn ontwikkeld voor infecties die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht of voedingsstoffen, omdat angina een infectieziekte is.

Preventieve maatregelen moeten gericht zijn op verbetering van het externe milieu, eliminatie van factoren die de beschermende eigenschappen van het organisme verminderen in relatie tot ziekteverwekkers (stofvorming, rook, overmatig kopen, enz.). Tot de maatregelen voor individuele preventie behoren verharding van het lichaam, lichamelijke opvoeding, het instellen van een rationele werk- en rustmodus, verblijf in de frisse lucht, voedsel met voldoende vitamines, enz. De belangrijkste behandelings- en preventiemaatregelen, zoals de revalidatie van de mondholte, tijdige behandeling (indien nodig chirurgisch) van chronische tonsillitis, herstel van de normale neusademhaling (indien nodig adenotomie, behandeling van ziekten van de neusbijholten, septoplastiek, enz.).

vooruitzicht

De prognose is gunstig wanneer de behandeling op tijd en volledig is gestart. Anders is de ontwikkeling van lokale of gemeenschappelijke complicaties, de vorming van chronische tonsillitis mogelijk. De periode van invaliditeit van de patiënt is gemiddeld 10-12 dagen.

Acute tonsillitis (tonsillitis) en acute faryngitis bij kinderen

Acute tonsillitis (tonsillitis), tonsillofaringitis en acute faryngitis bij kinderen worden gekenmerkt door een ontsteking van een of meer componenten van de lymfoïde faryngeale ring. Voor acute tonsillitis (keelpijn) is een typische acute ontsteking van het lymfoïde weefsel voornamelijk palatinale amandelen. Een combinatie van ontsteking in de lymfoïde faryngeale ring en keelholte mucosa is kenmerkend voor tonsillofaryngitis en acute ontsteking van het slijmvlies en lymfoïde elementen van de achterste farynxwand is kenmerkend voor acute faryngitis. Bij kinderen wordt vaker tonsillofaryngitis geconstateerd.

ICD-10-code

  • J02 Acute faryngitis.
  • J02.0 Streptokokken faryngitis.
  • J02.8 Acute faryngitis veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen. J03 Acute tonsillitis.
  • J03.0 Streptokokken tonsillitis.
  • J03.8 Acute tonsillitis veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen.
  • J03.9 Acute tonsillitis, niet gespecificeerd.
ICD-10 code J02 Acute faryngitis J03 Acute tonsillitis J03.8 Acute tonsillitis veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen J03.9 Acute tonsillitis, niet gespecificeerd J02.8 Acuut faryngitis veroorzaakt door andere gespecificeerde pathogenen J02.9 Acute faryngitis, niet gespecificeerd

Epidemiologie van angina en acute faryngitis bij kinderen

Acute tonsillitis, tonsillofaryngitis en acute faryngitis ontwikkelen zich bij kinderen voornamelijk na de leeftijd van 1,5 jaar, die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van lymfoïde weefsels van de keelholte bij deze leeftijd. In de structuur van acute luchtweginfecties zijn ze verantwoordelijk voor ten minste 5-15% van alle acute luchtwegaandoeningen van de bovenste luchtwegen.

Oorzaken van tonsillitis en acute faryngitis bij kinderen

In de etiologie van de ziekte zijn er leeftijdsverschillen. In de eerste 4-5 jaar van het leven zijn acute tonsillitis / tonsillofaringitis en faryngitis voornamelijk viraal van aard en worden meestal veroorzaakt door adenovirussen, daarnaast kan de oorzaak van acute tonsillitis / tonsillofaryngitis en acute faryngitis herpes simplex en Coxsacki enterovirus zijn. Beginnend op de leeftijd van 5 jaar, wordt acute B-hemolytische streptokok groep A (S. pyogenes), die de belangrijkste oorzaak wordt van acute tonsillitis / tonsillofaryngitis (tot 75% van de gevallen) tussen de leeftijd van 5 en 18, belangrijk in het begin van acute tonsillitis. Samen met dit kunnen streptokokken van groep C en G, M. pneumoniae, Ch. De oorzaken zijn van acute tonsillitis / tonsillofaringitis en faryngitis. pneumoniae en ch. psittaci, influenzavirussen.

Oorzaken van tonsillitis en acute faryngitis bij kinderen

Symptomen van tonsillitis en acute faryngitis bij kinderen

Voor acute tonsillitis / tonsillofaryngitis en acute faryngitis wordt gekenmerkt door een acuut begin, meestal gepaard gaande met een stijging van de lichaamstemperatuur en verslechtering, keelpijn, weigering van kleine kinderen om te eten, ongesteldheid, lethargie, andere tekenen van bedwelming. Bij onderzoek, roodheid en zwelling van de amandelen en het slijmvlies van de achterste keelwand, zijn "korreligheid" en infiltratie, het uiterlijk van purulente afscheiding en aanvallen voornamelijk op de amandelen, een toename en pijn van de regionale anterieure lymfeklieren onthuld.

Symptomen van tonsillitis en acute faryngitis bij kinderen

Waar doet het pijn?

Wat zit je dwars?

Classificatie van angina en acute faryngitis bij kinderen

Het is mogelijk om primaire tonsillitis / tonsillofaryngitis en faryngitis en secundaire, die zich ontwikkelen bij infectieziekten zoals difterie, roodvonk, tularemie, infectieuze mononucleosis, tyfeuze koorts, human immunodeficiency virus (HIV), te onderscheiden. Daarnaast is er een niet-ernstige vorm van acute tonsillitis, tonsillofaringitis en acute faryngitis en ernstig, ongecompliceerd en gecompliceerd.

Diagnose van angina en acute faryngitis bij kinderen

De diagnose is gebaseerd op een visuele beoordeling van klinische manifestaties, inclusief een verplicht onderzoek van de otolaryngoloog.

Bij ernstige acute tonsillitis / tonsillofaryngitis en acute faryngitis en bij ziekenhuisopname wordt een perifere bloedtest uitgevoerd, die in ongecompliceerde gevallen leukocytose, neutrofilie en een verschuiving naar links met streptokokkenprocesetiologie en normale leukocytose of een neiging tot leukopenie en lymfocytose tot gevolg heeft.

Diagnose van angina en acute faryngitis bij kinderen

Wat moet je onderzoeken?

Hoe te onderzoeken?

Welke tests zijn nodig?

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van angina en acute faryngitis bij kinderen

De behandeling varieert afhankelijk van de etiologie van acute tonsillitis en acute faryngitis. Wanneer streptokokken tonsillofaryngitis antibiotica worden getoond, met virale worden ze niet getoond, met mycoplasma en chlamydia - antibiotica worden alleen getoond in gevallen waarin het proces niet beperkt is tot tonsillitis of faryngitis, maar daalt in de bronchiën en longen.

De patiënt wordt bedrust in de acute periode van de ziekte gedurende gemiddeld 5-7 dagen getoond. Het dieet is normaal. Getoonde gorgelen 1-2% oplossing van Lugol. 1-2% oplossing van hexatidia (hexoral) en andere warme dranken (melk met Borjomi, melk met frisdrank - 1/2 theelepel frisdrank per 1 kopje melk, melk met gekookte vijgen, enz.).