Laryngoscopie - wat het is, kenmerken, indicaties en beoordelingen

Als een patiënt vaak een otolaryngoloog moet raadplegen met keelaandoeningen, kan een arts een laryngoscopie opleggen om objectieve gegevens te verkrijgen over de toestand van het strottenhoofd. Wat is het? De vraag is vrij logisch. Het is beter om van tevoren wat details te verduidelijken in plaats van nerveus te zijn en jezelf op te winden. In dit artikel zullen we in detail bekijken wat deze procedure is, wat de indicaties zijn voor de implementatie en of er contra-indicaties zijn.

Wat is laryngoscopie?

Laryngoscopie is een instrumentele methode voor het diagnosticeren van ziekten van de keel. Het bestaat uit een visueel onderzoek van de stembanden en strottenhoofd met een speciaal apparaat, waarvan de naam een ​​laryngoscoop is. De naam van de methode kwam uit de Griekse taal tot de geneeskunde.

Indicaties voor de procedure

De arts beslist of een laryngoscopie moet worden uitgevoerd, als het nodig is om te identificeren:

  • de oorzaak van een zere keel of oor;
  • de oorzaak van slikproblemen;
  • de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de keel;
  • de oorzaak van het verschijnen van bloed in het sputum;
  • de reden voor de verandering van stem;
  • de reden voor het gebrek aan stem;
  • de aanwezigheid van pathologieën van het strottenhoofd.

Bovendien is deze manipulatie toegewezen aan het verwijderen van een vreemd lichaam, biopsie en poliepen verwijderen op de stembanden.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor de procedure zijn enkele cardiale en vasculaire pathologieën, epilepsie, respiratoire stenose, acute ziekten van de nasopharynx. Je kunt het ook niet houden als je bloedt in het slijmvlies, aorta-aneurysma, zwangerschap.

Typen laryngoscopie

Laryngoscopie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De soorten laryngoscopie zijn afhankelijk van de gebruikte instrumenten:

  • indirect onderzoek;
  • direct onderzoek.

Op zijn beurt kan directe laryngoscopie flexibel of rigide (stijf) zijn. Als de patiënt een laryngoscopie van het strottenhoofd wordt voorgeschreven, hangt de prijs af van de complexiteit van de manipulatie. Het is het overwegen waard. De kosten van de procedure in verschillende klinieken variëren van 1.000 tot 6.500 roebel.

Voorbereiding voor laryngoscopie

Het uitvoeren van indirecte laryngoscopie vereist geen serieuze voorbereiding van de patiënt. Het is voldoende om enkele uren voor de procedure te stoppen met eten en drinken. Dit is nodig om braken te voorkomen. Welnu, de patiënt zal gebitten moeten verwijderen.

Alvorens een directe laryngoscopie uit te voeren, verzamelt de KNO-arts een complete geschiedenis van de toestand van de patiënt. Het is belangrijk dat de arts weet van alle geneesmiddelen die de patiënt de laatste tijd heeft gebruikt. Hij verduidelijkt de aanwezigheid van een allergie voor medicijnen en stelt vragen over de bloedstolling. Zorg ervoor dat u de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën, ritmestoornissen of problemen met de bloeddruk te weten komt. Bij vrouwen verduidelijkt de arts de mogelijkheid van zwangerschap.

Vervolgens voeren patiënten alle noodzakelijke activiteiten uit met betrekking tot algemene anesthesie. Kalmerende middelen en middelen om de secretie van slijm te onderdrukken worden geïntroduceerd. Vlak voor de procedure verwijdert de patiënt kunstgebit, contactlenzen en sieraden.

Wat is indirecte laryngoscopie?

Meestal tijdens de benoeming van een patiënt, bepaalt de arts dat indirecte laryngoscopie noodzakelijk is. Wat is het? Laten we het proberen uit te leggen. Dit is het eenvoudigste en meest pijnloze type onderzoek van het strottenhoofd. Voor de procedure wordt een kleine handspiegel gebruikt, waarvan de diameter niet groter is dan 16-30 mm, en een speciale frontale reflector. Deze procedure is optimaal voor het onderzoeken van oudere kinderen, maar ook bij het onderzoeken van volwassen patiënten is het vrij informatief.

De methodiek van de

In de meeste gevallen is de methodologie als volgt:

  1. De patiënt zit in een stoel met een hoofdsteun, gevraagd om zijn mond te openen en de keel te spoelen met verdoving om de propreflex te onderdrukken.
  2. De arts houdt de tong van de patiënt vast en injecteert een warme larynxspiegel in de mondholte met een tweede hand. De arts bepaalt de hoek waaronder de door de spiegel gereflecteerde lichtbundel het strottenhoofd binnengaat.
  3. De patiënt wordt gevraagd om een ​​slepende klinker te laten klinken ("a", "e"), zodat het strottenhoofd stijgt.

De procedure stelt de arts in staat om het vrije deel van de epiglottis te onderzoeken, het strottenhoofd te onderzoeken en het uiterlijk van de stembanden te onderzoeken. Ook worden de scalyponale vouwen en geschubd kraakbeen onderzocht.

Als de KNO-arts besloot om een ​​laryngoscopie te maken om de stembanden te onderzoeken, dan zal hij in staat zijn om hun kleur te herstellen, mobiliteit vast te stellen en de oppervlaktestructuur te bestuderen. Bovendien kunt u met de procedure de symmetrie van de sluiting beoordelen op het moment van fonatie en de breedte van de glottis bepalen. Bij sommige patiënten is het mogelijk om de luchtpijp gedeeltelijk te onderzoeken. De hele procedure duurt ongeveer 5 minuten.

Bevat directe laryngoscopie

Een spiegel (indirect) onderzoek kan niet worden uitgevoerd voor kleine kinderen, en soms is het gewoon niet genoeg om de patiënt te helpen. In dit geval voert de arts een directe laryngoscopie uit. Dit is een complexer type onderzoek, maar het geeft de arts de gelegenheid om meer gedetailleerde en volledige informatie te krijgen. Omdat directe laryngoscopie voor een patiënt niet de meest aangename procedure is, wordt deze uitgevoerd onder lokale anesthesie. De meest gebruikte oplossing is 2% Dicain.

Afhankelijk van de ondersoort van direct onderzoek, kan het worden uitgevoerd met een flexibele fibrolaryngoscoop of een stijve (stijve) laryngoscoop. Techniek van manipulatie, natuurlijk, zal anders zijn.

Directe flexibele laryngoscopie

Flexibele laryngoscopie van de keel kan in zittende of liggende positie zijn. Hoewel het voor de arts wat handiger is om met de patiënt te werken die op zijn rug ligt. Een fibrolaryngoscoop wordt door de neus ingebracht. Het apparaat is uitgerust met glasvezel en een kleine lichtbron. Om letsel aan het slijmvlies te voorkomen, wordt een vaatvernauwend preparaat in de neusholte geïnjecteerd. Het onderzoek neemt ongeveer dezelfde hoeveelheid tijd in beslag als een indirecte laryngoscopie, dat wil zeggen 5-6 minuten.

Directe rigide laryngoscopie

Rigide laryngoscopie (wat het is en hoe de procedure wordt uitgevoerd, zal hieronder worden beschreven) wordt uitgevoerd onder operatiekameromstandigheden. Voor de patiënt is dit type onderzoek onplezierig en traumatisch, maar alleen biedt het de mogelijkheid vreemde lichamen uit het strottenhoofd te verwijderen, een stukje weefsel af te nemen voor biopsie, poliepen op de stembanden te verwijderen, enzovoort.

Om een ​​rigide directe laryngoscopie uit te voeren, krijgt de patiënt algemene anesthesie. Tijdens de manipulatie van de patiënt op zijn rug gelegd en zijn hoofd teruggegooid. Een harde laryngoscoop wordt door de mond ingebracht. Speciale tool wordt geïntroduceerd in 3 fasen:

  • spatel gebracht tot epiglottis;
  • het uiteinde van de spatel, langs de rand van de epiglottis, wordt uitgevoerd naar de ingang van het strottenhoofd;
  • de wortel van de tong wordt iets naar voren geschoven en het instrument wordt naar de verticale positie bewogen.

Inspectie kan ongeveer 30 minuten duren. Na manipulatie staat de patiënt enkele uren onder medisch toezicht. Aangezien een ervaren specialist nodig is voor manipulatie, moet de patiënt attent zijn op de keuze van de plaats waar laryngoscopie moet worden uitgevoerd.

Patiëntenzorg na rigide laryngoscopie

Aan het einde van de starre laryngoscopie heeft de patiënt de volgende zorg nodig:

  • Als om een ​​of andere reden de manipulatie werd uitgevoerd onder lokale anesthesie, dan ligt de patiënt in de Fowler (halfzittende) positie. De slapende patiënt moet op zijn zij liggen met opgeheven hoofd om aspiratie te voorkomen.
  • De verpleegkundige controleert de fysiologische parameters eenmaal per 15 minuten totdat ze zich stabiliseren. De volgende 2 uur worden elke 30 minuten gecontroleerd. Indien nodig, bewaken fysiologische parameters op de langere termijn om de 2-4 uur. Als een patiënt tachycardie, extrasystole of andere afwijkingen heeft, zal de arts op de hoogte worden gesteld.
  • Om wallen te voorkomen, wordt na het manipuleren een verkoudheid op het strottenhoofdgebied aangebracht.
  • Naast de patiënt bevindt zich een bekken voor spugen of braken. Als er veel bloed in het speeksel zit, zal de verpleegkundige dit aan de arts vertellen.
  • Als u tracheale perforatie vermoedt (crepitus in de nek), wordt onmiddellijk een arts geroepen.
  • Met behulp van een phonendoscope is het luchtpijpgebied hoorbaar.

Gedrag van de patiënt na de procedure

Na een directe laryngoscopie, vooral een rigide laryngoscopie, mag de patiënt geen water eten of drinken totdat de gag-reflex volledig is hersteld. Het duurt meestal ongeveer 2 uur. Eerst krijgt de patiënt water bij kamertemperatuur, die in kleine slokjes moet worden gedronken.

De feedback op de procedure is overwegend positief. Patiënten getuigen dat na de manipulatie de stem tijdelijk kan verdwijnen of hees en een zere keel kan worden gevoeld. Ze adviseren om de vrede niet te verliezen, omdat deze ongemakken tijdelijk zijn. Wanneer de propreflex wordt hersteld, is het mogelijk verzachtende spoelingen uit te voeren en pillen voor de keel te nemen.

Rokende patiënten dienen af ​​te zien van sigaretten tot stabilisatie van fysiologische processen en volledige stopzetting van bloedingen.

Keuze van de kliniek

Waar kan ik laryngoscopie doen? Dit is een serieuze vraag voor de patiënt. In St. Petersburg wordt deze dienst bijvoorbeeld aangeboden in 13 klinieken en medische centra. In Moskou is de keuze nog groter. Je moet je niet alleen richten op de prijs, maar ook op de ervaring van de dokter, aan wie de patiënt zijn gezondheid toevertrouwt.

Nu begrijpt u in welke gevallen laryngoscopie kan worden voorgeschreven, wat het is en welke soorten onderzoek de moderne geneeskunde kan bieden. Geen paniek, volg medisch advies. Sommige ongemakken die gepaard gaan met het uitvoeren van de manipulatie worden volledig gecompenseerd door de diagnostische waarde van de procedure. Onthoud dit.

laryngoscopy

Laryngoscopie wordt gebruikt voor diepe diagnose en behandeling van de keel. Ze wordt geleid door een ervaren otolaryngoloog om patiënten met problemen in de stembanden, luchtpijp en nasopharynx te helpen. Tijdens het onderzoek gebruikt de arts speciaal gereedschap dat in de keel wordt ingebracht. Door de angstaanjagende verschijning van deze procedure zijn patiënten vaak bang en opzij gezet. Laten we eens nader bekijken hoe dit gebeurt om onnodige angsten kwijt te raken.

Beschrijving en soorten procedure

Wanneer de arts zegt dat laryngoscopie nodig is, legt hij de patiënt uit hoe het zal gaan. Tegelijkertijd is het voor de succesvolle voltooiing van deze manipulatie noodzakelijk dat de patiënt ontspannen en kalm is. Maar de hoofdtaak van de dokter is om van de ziekte af te komen, dus hij ziet niets mis met dit proces. In tegenstelling tot de patiënt, voor wie een dergelijke prospect niet prettig lijkt. Een goede ENT kalmeert zijn afdeling snel en legt uit dat ze de gevolgen van een langdurige ziekte moeten vrezen, en geen minuut onderzoek. Maar niet elke goede otolaryngoloog kan een goede psycholoog ontmoeten. Dus laten we het zelf uitvogelen.

Hoe de procedure precies zal verlopen, hangt af van de doelen van de arts. Laryngoscopie kan worden voorgeschreven voor onderzoek of behandeling. De diagnose is snel en vereist geen speciale training. Voor de behandeling heeft u meer tijd en manipulatie nodig, maar dit betekent niet dat medische laryngoscopie pijnlijk en angstaanjagend zal zijn. Om complexe medische problemen op te lossen, gebruikt u altijd anesthesie of anesthesie, in dit geval ook.

Als de arts de mondholte of de orofarynx in detail moet onderzoeken, zal hij een speciale spiegel met lange steel gebruiken. Deze spiegel wordt in de keel gestoken en weerspiegelt de toestand van het slijmvlies. In de geneeskunde wordt deze diagnosemethode indirecte laryngoscopie genoemd, deze is geschikt voor een oppervlakkig onderzoek, maar de handelingen van de arts zijn zeer beperkt. Het wordt gebruikt in professionele examens en routine-recepties voor kinderen en volwassenen. Deze techniek is al heel lang bekend en het schema van de implementatie is bijna twee eeuwen lang niet veranderd. In moderne medische kringen wordt het als een zeldzaamheid beschouwd, maar in medische instituten van de staat wordt het hoofdzakelijk gebruikt.

Om serieuze problemen op te lossen, is deze methode niet geschikt. Het is bijvoorbeeld heel moeilijk om uit te voeren voor kleine kinderen of om tumoren in de keel te verwijderen. In dergelijke gevallen is directe laryngoscopie geïndiceerd. Het wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele of stijve fibrolaryngoscoop. Dit apparaat lijkt op een dunne flexibele slang of een stijve buis op een handvat met een optisch systeem en verlichting. Een dergelijk instrument wordt diep in het strottenhoofd of in de luchtpijp gebracht voor inspectie. Met de directe methode kunt u ook bioptmateriaal nemen voor biopsie, poliepen verwijderen en vreemde lichamen verwijderen. In het geval van een flexibele fibrolaryngoscoop wordt lokale anesthesie toegediend, een harde anesthesie wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekamer.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om de nasopharynx te onderzoeken, het is onmogelijk om dit via de mondholte te doen, daarom wordt het instrument door de neus ingebracht. Deze procedure wordt retrograde laryngoscopie genoemd. Dit toont ook lokale anesthesie, zodat de patiënt geen ernstig ongemak voelt. Het apparaat verzendt het beeld met meerdere vergrotingen naar het scherm, zodat de arts alle benodigde gebieden gedetailleerd kan bekijken. De techniek van directe laryngoscopie wordt als de meest informatieve en low-impact beschouwd. Daarom zou je er niet bang voor moeten zijn.

Wanneer laryngoscopie is voorgeschreven

Een indirecte techniek wordt voorgeschreven voor routinecontrole of specifieke klachten. Tegelijkertijd kan een KNO door symptomen onmiddellijk bepalen welk type diagnose nodig is. Als regel wordt in poliklinieken voor eenvoudige taken een larynxspiegel gebruikt, dat wil zeggen indirecte laryngoscopie. In moderne klinieken gebruiken ze een fibrolaryngoscoop of endoscoop, dat wil zeggen, een directe methode.

Deze procedure is voorgeschreven voor:

  • bloedafscheiding tijdens hoesten;
  • pijn bij het slikken;
  • plaques in de oren;
  • verminderde ademhaling door de neus of mond;
  • vreemde lichaamsgevoelens in de keel;
  • ademhalingstrauma;
  • verlies of verandering van stem met onverklaarbare redenen.

De directe methode stelt u in staat om materialen te nemen voor analyse en onderzoek, om vreemde voorwerpen, tumoren, papillomen en poliepen te verwijderen. Laryngoscopie wordt beschouwd als de primaire methode voor het berekenen van kanker van de keel in alle stadia. Een andere arts kan u verwijzen naar deze procedure, bijvoorbeeld na een CT-scan of MRI van het hoofd en de nek. Ook kan elke patiënt een routineonderzoek ondergaan om zijn gezondheid te bepalen.

Contra-indicaties voor de studie

Dergelijke diagnostiek en behandeling is mogelijk niet voor alle patiënten geïndiceerd. Indirecte laryngoscopie wordt zeer zelden gebruikt voor jonge kinderen, omdat het in dit geval erg moeilijk is om het proces te regelen. De directe methode heeft echter zijn contra-indicaties. Het is niet voorgeschreven op de achtergrond van dergelijke problemen:

  • schade aan de halswervels;
  • hart- en vaatziekten (hypertensie, aorta-aneurysma, hartziekte);
  • ernstige bloeding uit de keelholte;
  • tijdens de zwangerschap;
  • stenotische ademhaling;
  • acute ontsteking van het slijmvlies, keel;
  • epilepsie.

Omdat directe laryngoscopie wordt uitgevoerd met anesthesie of anesthesie, is het erg belangrijk om de allergie van de patiënt voor medicijnen voorafgaand aan een sessie te bepalen. Ook een relatieve contra-indicatie is overgevoeligheid, wat het onderzoek aanzienlijk bemoeilijkt. In dit geval kunnen andere soorten diagnostiek, zoals computertomografie, worden voorgeschreven.

Waar kan ik deze procedure doorlopen en hoeveel kost het

Volgens het recept van de arts of gewoon voor het doel van een routine-inspectie, moet u eerst weten waar u laryngoscopie kunt doen. Indirect uitgevoerd in alle openbare medische instellingen. Hiervoor moet je gewoon de KNO-kamer vinden. Direct het vaakst kan worden gevonden in privéklinieken. Als ernstige ingrepen nodig zijn, bijvoorbeeld het verwijderen van een tumor, is het beter om niet te sparen. Dure apparatuur in particuliere instellingen maakt het niet alleen mogelijk om een ​​sessie snel en comfortabel uit te voeren, het helpt ook om meer accurate informatie te krijgen die u "niet kunt zien" wanneer u deze met mirrors bekijkt. Vind een kliniek in uw stad is heel eenvoudig, dit zal het internet helpen. Wanneer u naar een site zoekt, kunt u meteen een afspraak maken als een telefoonnummer of een formulier voor online opnemen is aangegeven. Tegenwoordig kun je, om beter bekend te raken met het proces, op internet naar foto's en video's zoeken, hoewel ze vaak alleen patiënten afstoten, ondanks het feit dat ze in feite geen schade aanrichten.

Om de beste kliniek te selecteren en jezelf te kalmeren, kun je patiëntbeoordelingen op de sites lezen. Ook worden de antwoorden vaak achtergelaten op cityfora, hier kun je lezen hoe laryngoscopie is gedaan, of het pijn doet of niet, adviseer een goede arts. De prijs van laryngoscopie is in elk geval individueel. Indirect kan gratis of tegen minimale kosten worden gedaan in openbare klinieken, indirecte rigide of flexibele kost iets meer. Gemiddeld kost een dergelijke service in een privékliniek $ 20- $ 40 als u alleen een onderzoek nodig heeft. De behandelingsprijs kan pas na de diagnose in de kliniek worden bepaald.

Voorbereiding op de procedure

Als het goed is voorbereid, zal de ontvangst sneller en gemakkelijker verlopen. In de regel vereist de gebruikelijke indirecte laryngoscopie geen speciale preparaten, want het wordt aanbevolen om slechts 4 uur vóór de sessie van voedsel te onthouden en minder te drinken. Dit is nodig om het niveau van de kokhalfreflex te verminderen. Als een directe methode is gepland, is meer arbeidsintensieve voorbereiding nodig. Aanvullende onderzoeken kunnen aan de patiënt worden voorgeschreven, zoals computertomografie of bariumonderzoek van het strottenhoofd en de slokdarm.

Om de risico's te verminderen, moet de patiënt bovendien een bloedtest ondergaan een week vóór de geplande procedure. Zorg ervoor dat je de mate van coaguleerbaarheid controleert, voer allergietesten uit voor medicijnen. De arts waarschuwt ook voor het onderwerp van een verbod op bepaalde soorten drugs, zoals aspirine en multivitaminen, die de stolling verminderen. Als directe rigide laryngoscopie wordt voorgeschreven, is algemene anesthesie vereist. 7-8 uur voor de sessie is verboden om te drinken en te eten. Op de dag van de procedure moet de arts worden verteld of er medicijnen zijn genomen, omdat de componenten daarin onvoorspelbare invloed kunnen hebben op de anesthesie.

Hoe het zal gebeuren

Afhankelijk van de doelen van de arts zal directe of spiegelende laryngoscopie worden voorgeschreven. In de regel weet de directe patiënt van tevoren dat er tijd is om zich voor te bereiden. Bij aankomst in de KNO-kamer wordt direct een spiegel gehouden voor een snelle inspectie. Ze gaan op verschillende manieren voorbij.

Indirecte methode

Ten eerste zal de arts klachten horen, als die er zijn, om de geschiedenis van de ziekte te bestuderen. Als de bezoeker prothetische tanden heeft, worden deze vóór het onderzoek verwijderd. Dan zitten de KNO en de patiënt op stoelen tegenover elkaar. Tegelijkertijd op kantoor zal een andere arts voor hulp zijn. De dokter heeft een reflector op zijn hoofd bevestigd - een ronde reflector. Een spiegel wordt voorbereid, deze wordt licht verhit zodat hij bij het onderzoek niet zweet. Het zal niet heet zijn, het wordt op lichaamstemperatuur gebracht.

Na het voorbereiden van de instrumenten, opent de patiënt zijn mond wijd en trekt de tong zover mogelijk. ENT pakt de tong op een gaas of steriele doek, deze moet worden vastgehouden voor een beter zicht. Soms kan de arts het onderwerp zelf vragen de tong vast te houden zodat de arts beide handen vrij heeft. Vervolgens stelt de specialist het licht correct in, zodat de oropharynx in het onderwerp oplicht. Langzaam, zonder de wortel van de tong aan te raken, steekt de arts een spiegel in de keel. De spiegel bevindt zich onder een hoek van 120 graden, waardoor het mogelijk is om de mondholte, oropharynx, stembanden te onderzoeken. Om de studie te vergemakkelijken, vraagt ​​de arts om de klinkers te uiten: en, uh, een lange a.

Als de ontvangen informatie niet voldoende is, wordt het proces na een korte pauze herhaald. In één ingang van de spiegel passeert niet meer dan 10 seconden. In de regel zijn een of twee inspecties voldoende. Op basis van de gegevens die worden bekeken, maakt de KNO een conclusie over de gezondheid van zijn afdeling of schrijft hij een behandeling voor. Soms concludeert een specialist dat een spiegelonderzoek niet genoeg is. In dit geval wordt een directe methode toegewezen.

Directe techniek

Dit is een iets gecompliceerder proces, maar het geeft de arts meer informatie en de mogelijkheid van manipulatie. Het kan worden toegewezen aan een klein kind, bijvoorbeeld om vastzittende objecten te verwijderen. Voer een dergelijke sessie uit onder lokale anesthesie, voor dit doel wordt een speciale spray in de keel gespoten, die snel verdooft. Meestal gaat de patiënt op een bank liggen en gooit zijn hoofd achterover. Een flexibele laryngoscoop met een lichtbron en optica wordt in de keel gestoken. Soms is het noodzakelijk om een ​​fibrolaryngoscoop door de neus te introduceren, gebruik in dit geval ook verdoving in de vorm van druppels.

De arts voert het onderzoek uit en maakt een conclusie. Het proces duurt niet langer dan 7-8 minuten.

Directe harde laryngoscopie wordt uitsluitend onder bedrijfsomstandigheden uitgevoerd. Het is noodzakelijk voor chirurgische manipulaties, verwijdering van tumoren, opname van biomateriaal, enz. De patiënt voelt niets, omdat het onder narcose is.

Rehabilitatie en complicaties

Voordat laryngoscopie van tevoren kan worden gevonden, wordt deze overgedragen. Na een spiegelcontrole is speciale revalidatie niet nodig. Soms met druk op de achterkant van de keel, komen kleine misselijkheidseinaanvallen voor die snel voorbijgaan. Een rigide of flexibele diagnose kan gepaard gaan met complicaties, hoewel dit zelden wordt waargenomen. Bij gebruik van een flexibele slang kunnen ook aanvallen van gagreflexen optreden, maar in de meeste gevallen zijn ze afgestompt door de werking van anesthetica. Na de ingreep ontstaat er een gevoel van opgezwollen keel door lokale anesthesie en is slikken een beetje moeilijk. Deze symptomen verdwijnen nadat het effect van de medicijnen voorbij is.

Rigide laryngoscopie is een beetje ingewikkelder. Tijdens de interventie zelf wordt er niets gevoeld, maar daarna kunnen er bijwerkingen optreden. Bijvoorbeeld, in zeldzame gevallen, beoordelingen van patiënten merkte keelpijn, hees stem, moeite met slikken. Dergelijke gevolgen zouden binnen 1-2 dagen moeten verdwijnen. Als het biomateriaal werd verzameld, wordt daarna periodiek bloed afgegeven. Het is niet eng als het niet langer duurt dan een dag. Bloed uit de keel en de constante smaak van ijzer in de mond gedurende 2-3 dagen - een reden om onmiddellijk contact op te nemen met de KNO-arts.

Na het onderzoek of de behandeling, vooral van de rigide methode, wordt patiënten geadviseerd niet te drinken en te eten totdat de verdoving is verstreken. Rokers moeten zich nog 8-12 uur onthouden van nicotine. Als er complicaties zijn, zoals bloeden, kunt u alleen roken met toestemming van de arts. Na het herstel van alle functies, wordt geadviseerd om te drinken in kleine slokjes warm water, en alleen dan is er.

Veelgestelde vragen

Hoe is laryngoscopie: gekwetst of niet

Pijnverlichting lost het pijnprobleem op tijdens dit proces. In extreme gevallen kan het gewoon onaangenaam zijn voor braakneigingen, maar zelfs worden ze geblokkeerd door lokale anesthesie. Na een biopsie en een rigide ingreep kan er een zere keel zijn die na een paar dagen verdwijnt.

Hoe lang duurt deze procedure?

Een routine-inspectie met spiegels of een flexibele laryngoscoop duurt niet langer dan 10 minuten. In dit geval vindt het gehele onderzoek plaats in verschillende fasen gedurende 5-10 seconden. De bewerking duurt 15 tot 60 minuten.

Heb ik extra inspectie nodig na laryngoscopie

Het is noodzakelijk, als de arts het heeft benoemd. Zorg er ook voor dat u de KNO bezoekt als het nodig is als er langdurige bijwerkingen zijn: bloeding, ernstige pijn, gewurgde stem. De reden voor bezorgdheid zijn de symptomen, die 3-4 dagen niet voorbijgaan.

Wat kan het vervangen

Als u alleen een diagnose nodig heeft, kunt u een endoscopisch onderzoek doen. Het is bijna hetzelfde en de waarde ervan is iets anders. Computertomografie wordt beschouwd als een comfortabelere optie voor het onderzoek van de patiënt, maar u moet niet vergeten dat de patiënt een stralingsdosis ontvangt. Bovendien blijven voor de diagnose van organen van het oor, de neus en de keel, laryngoscopie en endoscopie het meest informatief.

Wat is laryngoscopie en hoe wordt het overgedragen

Er zijn verschillende soorten laryngoscopie, die elk hun eigen indicaties hebben.

Indirecte laryngoscopie

Indirecte laryngoscopie wordt uitgevoerd in het kantoor van de arts. Gebruik hiervoor een kleine spiegel die in de orofarynx wordt ingebracht. Met behulp van een reflector - een spiegel die op het hoofd van de dokter is geïnstalleerd, wordt het licht door de lamp gereflecteerd en verlicht het strottenhoofd. Momenteel wordt deze methode als verouderd beschouwd, omdat flexibele laryngoscopen steeds gewoner worden. Hiermee kunt u meer informatie krijgen.

Directe laryngoscopie (flexibel of stijf)

Met directe laryngoscopie kunt u meer zien dan indirecte laryngoscopie toelaat. Het kan worden uitgevoerd met behulp van een flexibele fibrolaryngoscoop of met een stijve (stijve) een. Een harde laryngoscoop wordt meestal tijdens de operatie gebruikt.

Indicaties voor laryngoscopie:

Identificeer de oorzaken van dergelijke stemveranderingen als heesheid, demping, zwakte of volledige afwezigheid.
Identificeer de oorzaak van pijn in de keel of in het oor.
Identificatie van de oorzaak van slikproblemen, vreemd lichaamsgevoel in de keel of de aanwezigheid van bloed tijdens slijm.
Detectie van schade aan het strottenhoofd, vernauwing of schendingen van de luchtweg.


Direct rigide laryngoscopie wordt meestal uitgevoerd om de vreemde lichamen van het strottenhoofd te verwijderen, een biopsie te nemen, de poliepen van de stembanden te verwijderen of lasertherapie uit te voeren. Bovendien wordt deze diagnostische methode gebruikt om larynxkanker te detecteren.

Voorbereiding op laryngoscopie

Indirecte laryngoscopie. Voordat deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd, wordt aanbevolen om geen voedsel en vloeistoffen te eten om braken tijdens het onderzoek en de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen. als aspiratie (inademing) braaksel. Als u een kunstgebit draagt, wordt het aangeraden deze te verwijderen.

Directe laryngoscopie. Alvorens een directe laringoscopie uit te voeren, moeten de volgende mogelijke feiten aan de arts worden gemeld:

  • Allergie voor medicijnen, waaronder anesthetica.
  • Neem medicijnen.
  • Bloedstollingsstoornissen of bloedverdunners (bijvoorbeeld aspirine of warfarine).
  • Hartproblemen.
  • Mogelijke zwangerschap.

Directe laryngoscopie met een stijve laryngoscoop wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. 8 uur vóór deze procedure moet u afzien van het eten van voedsel en vloeistoffen.

TECHNIEKEN VOOR HET UITVOEREN VAN LARINGOSCOPIE

Indirecte laryngoscopie

De procedure wordt uitgevoerd terwijl u zit. De patiënt opent zijn mond en trekt zijn tong uit. In dit geval kan de arts het met een servet vasthouden. Indien nodig wordt de tongwortel met een spatel ingedrukt. Vaak veroorzaakt dit moment een propreflex. Om dit te voorkomen, wordt de nasopharynx meestal met verdoving besproeid. Vervolgens wordt een kleine spiegel op het handvat in de oropharynx gestoken, waardoor het strottenhoofd en de stembanden worden onderzocht. Met behulp van een speciale spiegel en een lamp richt de arts het gereflecteerde licht in de mond van de patiënt. Tijdens het onderzoek vraagt ​​de arts de patiënt om 'Aaaaa' te zeggen. Dit wordt gedaan om de stembanden te zien.

De duur van de procedure is slechts 5-6 minuten. Na een half uur gaat het verdovende effect over. Voedsel- of vochtinname wordt niet aanbevolen totdat deze de actie volledig doorstaat.

Directe flexibele laryngoscopie

Voor deze onderzoeksmethode wordt een flexibele laryngoscoop in de vorm van een buis gebruikt. Voor de implementatie wordt de patiënt gewoonlijk geneesmiddelen voorgeschreven die de secretie van slijm onderdrukken. Om de gag-reflex te onderdrukken, wordt de keel van de patiënt bovendien met verdoving besproeid. Een flexibele laryngoscoop wordt door de neus ingebracht. Om de doorgankelijkheid door de neusholte te verbeteren en het letsel aan het slijmvlies te verminderen, wordt de neusholte besproeid met een vasoconstrictor.

Directe rigide laryngoscopie

Vanwege de complexiteit en enig ongemak van directe rigide laryngoscopie, wordt deze methode uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voordat het kan worden gedaan, moet de patiënt het kunstgebit verwijderen.

De procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer. De patiënt ligt op de operatietafel. Na de actie van de anesthesie valt de patiënt in slaap. Een harde laryngoscoop wordt in de mond van de patiënt ingebracht. Aan het einde van de laryngoscoop is er, net als een flexibele laryngoscoop, een lichtbron - een gloeilamp. Naast het onderzoeken van de holte van het strottenhoofd en de stembanden, kunt u met directe starre laryngoscopie vreemde lichamen uit het strottenhoofd, de biopsie en de verwijdering van stembandenpoliepen verwijderen.

De procedure duurt 15 tot 30 minuten. Hierna staat de patiënt enkele uren onder toezicht van de medische staf. Om larynxoedeem te voorkomen, wordt een bubbel met ijs op het gebied ervan geplaatst.


Na deze procedure wordt aanbevolen om zich te onthouden van voedsel- en vochtinname ter voorkoming van verstikking gedurende 2 uur.
Daarnaast wordt het niet aanbevolen om sterk te hoesten en enkele uren te gorgelen.
Als tijdens de procedure van rigide laryngoscopie een ingreep op de stembanden werd uitgevoerd (bijvoorbeeld het verwijderen van poliepen), wordt een stemregime gedurende 3 dagen daarna aanbevolen.
Probeer niet te luid of fluisterend te praten, evenals gedurende een lange tijd. Dit kan de normale genezing van de stembanden verstoren.
Als er enige interventie op de stembanden is geweest, kan uw stem ongeveer 3 weken hees zijn.

Hoe wordt laryngoscopie getolereerd?

Bij indirecte en flexibele directe laryngoscopie kan meestal misselijkheid worden gevoeld als gevolg van irritatie van de tongwortel en de achterste farynxwand. Om dit te voorkomen, wordt een verdovingsmiddel gebruikt, dat ik in mijn keel spuit, terwijl in het begin een gematigde bitterheid voelbaar is. In dit geval kunt u het gevoel hebben dat u een gezwollen keel heeft en moeite heeft met slikken.

Na rigide laryngoscopie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, misselijkheid, zwakte, kunnen matige spierpijn al enige tijd merkbaar zijn. Er is ook een zere keel en heesheid. Om dit fenomeen te verminderen, wordt gorgelen met warme soda-oplossing aanbevolen.

Bij het uitvoeren van een biopsie tijdens een laryngoscopie kan de patiënt meestal een kleine hoeveelheid bloed met slijm ophoesten. Als het bloed op hetzelfde moment meer dan een dag wordt gescheiden of als u moeite hebt met ademhalen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

MOGELIJKE COMPLICATIES VAN LARINGOSCOPIE

Bij alle soorten laryngoscopie bestaat er een klein risico op het ontwikkelen van larynxoedeem en luchtwegobstructie.

Het risico op complicaties neemt toe als de luchtweg van de patiënt gedeeltelijk wordt geblokkeerd door een tumor, poliepen of hij heeft een ontsteking van de epiglottis (een van het kraakbeen van het strottenhoofd, dat dienst doet als een klep die het lumen van de luchtpijp blokkeert) uitgesproken.

Met de ontwikkeling van ernstige schendingen van de luchtweg voert de arts een noodprocedure uit - een tracheotomie. Tegelijkertijd wordt een kleine longitudinale of transversale incisie gemaakt in de trachea, waardoor de patiënt kan ademen. Er is een klein risico op bloeding, infectie of schade aan de luchtwegen tijdens biopsie van larynxweefsel.

Laryngoscopie resultaten

Laryngoscopie is een onderzoek dat het mogelijk maakt de toestand van de oropharynx, strottenhoofd en stembanden te beoordelen. Bij het uitvoeren van een biopsie na een paar dagen, kan de aard van het te onderzoeken weefsel bekend zijn.

Pathologie die kan worden gedetecteerd door laryngoscopie:

  • Ontsteking van het strottenhoofd
  • Trauma van het strottenhoofd
  • Larynx tumoren
  • Vreemde instanties
  • Littekens in de stembanden
  • Opvoeding van de stembanden (poliepen, papillomen, knobbeltjes)
  • De vorm en functie van de stembanden wijzigen (bijvoorbeeld verlamming).

Laryngoscopie van het strottenhoofd

Sommige ziekten van de keel en het strottenhoofd vereisen specifieke diagnostische methoden, waarvan er één laryngoscopie is. Hiermee kunt u in detail de staat van het strottenhoofd bestuderen. Laryngoscopie van het strottenhoofd wordt op verschillende manieren uitgevoerd en vereist geen complexe voorbereidende voorbereiding.

Kenmerken van de procedure en de typen

Laryngoscopie is een instrumentele methode voor visuele inspectie van het strottenhoofd en de stembanden. Een dergelijke diagnostische procedure wordt uitgevoerd voor diagnose wanneer de patiënt symptomen ontwikkelt zoals:

  • keelpijn en oor van onbekende oorsprong;
  • verlies van stem en uitgesproken kwaliteitsproblemen (heesheid en heesheid);
  • bloed ophoesten;
  • verschillende verwondingen van het strottenhoofd;
  • vermoede luchtwegobstructie;
  • vreemd lichaamsgevoel in de keel en problemen met het slikken van voedsel.

Het onderzoek van het strottenhoofd gebeurt op twee manieren: directe en indirecte laryngoscopie. Het verschil tussen hen zit in het type gereedschap dat wordt gebruikt en de uitvoeringstechniek. Directe laryngoscopie kan flexibel of rigide zijn. In het eerste geval wordt een speciale mobiele fibrolaryngoscoop gebruikt voor de procedure.

De rigide methode wordt uitsluitend tijdens de operatie gebruikt en omvat het gebruik van een stijf endoscopisch instrument. De indirecte methode wordt gekenmerkt door de introductie van speciale spiegels in de mondholte. Deze methode, in tegenstelling tot andere minder informatief. De toepassing van een methode wordt bepaald door het doel van de procedure.

Als er meer gedetailleerd onderzoek van het strottenhoofd nodig is, nemen artsen hun toevlucht tot directe laryngoscopie. Deze methode is ook geschikt voor het detecteren van een vreemd lichaam in de keelholte, het verzamelen van biologisch materiaal voor analyse, het verwijderen van poliepen en andere formaties op het oppervlak van het strottenhoofd. Laryngoscopie is een van de effectieve manieren om larynxkanker te diagnosticeren.

Met behulp van laryngoscopie van het strottenhoofd kunnen de volgende pathologieën worden gedetecteerd:

  • vreemd voorwerp in het strottenhoofd;
  • ontsteking van de slijmvliezen;
  • neoplasmata;
  • poliepen en papilloma's op het oppervlak van de laryngeale mucosa;
  • brandwonden van het strottenhoofd:
  • larynx abces;
  • storing van de stembanden.

Voorbereidende fase

Vóór de procedure is het noodzakelijk om een ​​aantal eenvoudige regels te volgen, deze worden gemaakt ter voorbereiding van het onderzoek. De dag voor de laryngoscopie moet de patiënt een strakke lunch en eenvoudig diner hebben. In de ochtend op de dag van de procedure kan geen voedsel, inclusief water innemen. Aangezien er een interventie in de mondholte zal plaatsvinden, kan manipulatie bij een patiënt tot braken leiden.

In dit geval bestaat het gevaar dat voedsel of maagsap de luchtwegen binnendringt. Deze regel moet strikt worden nageleefd, omdat niet-naleving fataal kan zijn. Bovendien moet voorafgaand aan de procedure mondhygiëne worden uitgevoerd. Dit zal niet alleen de onaangename geur elimineren, maar ook het risico van penetratie van pathogene bacteriën in de luchtwegen verminderen.

Roken direct voor de ingreep is ook verboden, omdat een sigarettenrookje overmatige speekselvloed veroorzaakt. Dit kan op zijn beurt tijdens de manipulatie een hoest veroorzaken. Om vóór het begin van de procedure contra-indicaties te identificeren en om het risico op bijwerkingen te verminderen, moet de arts bij de patiënt nagaan of er een allergische reactie is op voedsel of geneesmiddelen.

Dit komt door het feit dat tijdens de laryngoscopie sommige medicijnen kunnen worden toegediend. En u moet de arts ook informeren over welke medicijnen de patiënt de vorige maand heeft ingenomen. Belangrijke informatie over de bloedziekten van de patiënt, in het bijzonder, is het noodzakelijk om de eigenaardigheden van zijn stolling te achterhalen.

Als er een dergelijke stoornis is, kan de patiënt last hebben van bloedingen van de laryngoscopie als gevolg van letsel aan de laryngeale mucosa. Bovendien moet de patiënt de dokter waarschuwen voor haar zwangerschap. Als indirecte laryngoscopie wordt uitgevoerd, dan kunt u helemaal zonder anesthesie en anesthesie.

Een dergelijke methode is niet gekoppeld aan het contact van de luchtwegenveloppe-instrumenten. Anesthesie kan nodig zijn tijdens directe laryngoscopie. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd door irrigatie van de lidocaïne-oplossing in de mondholte. Algemene anesthesie houdt in dat de patiënt in diepe medische slaap wordt gehouden.

Hoe wordt laryngoscopie uitgevoerd

Indirecte laryngoscopie is een veilige procedure, het kan worden uitgevoerd in een kliniek of ziekenhuis. Om het uit te voeren, moet de patiënt in een speciale stoel zitten en zijn hoofd achterover kantelen. In een mond wijd open, plaatst de arts een gaasje onder de tong. Het is noodzakelijk voor de absorptie van speeksel, omdat het de studie zal verstoren.

Daarna drukt de arts op de wortel van de tong en steekt uit met een spatel, teruggewikkeld met een verband. Vervolgens wordt een kleine spiegel in de mond van de patiënt ingebracht, gefixeerd op een lange steel. De spiegel wordt aan de achterkant van de keelholte geplaatst. De arts moet proberen de wand van de keelholte niet aan te raken met het instrument, omdat dit kan leiden tot reflex hoesten of braken.

De spiegel gaat naar beneden, waardoor het licht wordt gereflecteerd en het strottenhoofd verlicht. Als de procedure correct wordt uitgevoerd, kan de arts de stembanden en strottenhoofdkraakbeen in detail onderzoeken. Na de procedure kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan. Directe laryngoscopie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een laryngoscoop bestaande uit een handvat en een mes.

Op het blad zit een gloeilamp die de keel van de patiënt verlicht. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Eerst moet u de hoofdmap van de taal verplaatsen om vrije toegang tot het strottenhoofd en de stembanden te garanderen. De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. De arts onderzoekt de stembanden en de luchtwegen en verricht, indien nodig, therapeutische manipulaties. Na de procedure staat de patiënt enkele uren onder toezicht van artsen.

Als u vermoedt dat er een kwaadaardige tumor van de larynx-microlaryngoscopie is uitgevoerd. Dit is een gedetailleerde studie van de stemplooien en strottenhoofd met vergroting met behulp van een optische microscoop of een stijve endoscoop. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er zijn geen extra incisies in de nek vereist, alle acties worden via de mond uitgevoerd.

Dit is niet alleen een diagnostische, maar ook een medische procedure. Tijdens het produceren:

  • verwijdering van tumoren, papillomen en vleesbomen;
  • behandeling van sluiting van stemplooien;
  • eliminatie van ademhalingsstenose;
  • een biopsie.

Na directe laryngoscopie kan de patiënt lichte misselijkheid ervaren, omdat bepaalde receptoren geïrriteerd waren tijdens de procedure. Het gebruik van anesthesie kan een gevoel van zwakte en pijn veroorzaken.

Vaak na de procedure heeft de patiënt heesheid. Maar deze staat pas de volgende dag. Wanneer een biopsie wordt uitgevoerd tijdens laryngoscopie, kan bloedafscheiding optreden bij patiënten met slijm. Maar op een dag zouden ze moeten stoppen.

Contra-indicaties en mogelijke complicaties

Deskundigen identificeren een aantal pathologische aandoeningen en ziekten, in de aanwezigheid waarvan de implementatie van laryngoscopie onmogelijk wordt. De beperkingen hebben voornamelijk betrekking op de directe methode van onderzoek. Absolute contra-indicaties voor indirecte laryngoscopie zijn afwezig, met uitzondering van uitgesproken psychische stoornissen bij de patiënt.

Contra-indicaties voor directe laparoscopie zijn:

  • ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem.
  • verhoogd risico op beroerte;
  • trauma van de cervicale wervelkolom;
  • bloedingsstoornissen.

Bij ernstig hartfalen is het onmogelijk om laryngoscopie uit te voeren, omdat een toename van de druk die optreedt tijdens laryngoscopie, in combinatie met een verhoging van de hartfrequentiekarakteristiek van hartfalen, een fataal infarct voor de patiënt kan veroorzaken.

Voor personen met een hoog risico op de ontwikkeling van een beroerte, is laryngoscopie gecontra-indiceerd omdat laryngoscopie een uitgesproken stijging van de bloeddruk veroorzaakt. Aangezien de patiënt de kop moet terug kantelen tijdens het laryngoscopie, kan bij dergelijke patiënten met cervicale trauma's schade aan het ruggenmerg en de daaruit voortvloeiende complicaties optreden.

Met de introductie van de laryngoscoop in de mondholte is letsel aan het slijmvlies niet uitgesloten en daarom is deze procedure gecontraïndiceerd bij patiënten met verminderde bloedstolling, aangezien overvloedig bloeden kan beginnen. Daarom is het eerst nodig om de stolling te normaliseren en pas daarna om deze diagnostische procedure uit te voeren.

Zowel bij het uitvoeren, als na het uitvoeren van laryngoscopie, zijn complicaties niet uitgesloten. Daarom moet in het kantoor van de arts altijd de apparatuur en medicijnen aanwezig zijn die nodig zijn om spoedeisende medische zorg te verlenen. Bij het uitvoeren van indirecte laryngoscopie mogelijke complicaties van de volgende aard:

  • Hoest en kokhalzen. Het oppervlak van het slijmvlies van de mond is bekleed met een veelheid van zenuwuiteinden, en wanneer een instrument in de mondholte wordt gebracht, veroorzaakt het een beschermende reflex in de vorm van hoesten of braken. Ze vormen een serieus gevaar, omdat na het verwijderen van een vreemd voorwerp het effect van de irriterende factor ophoudt.
  • Trauma van het slijmvlies. Het gebeurt uiterst zelden met het juiste verloop van de procedure. Het kan gebeuren met het zorgeloze werk van een arts.
  • Infectie. Wanneer niet-steriele instrumenten worden gebruikt, kan infectie van het slijmvlies van het strottenhoofd met pathogene micro-organismen optreden.
  • Laryngospasme. Dit is de gevaarlijkste complicatie die zich manifesteert door een excessieve sluiting van de stembanden. De reden kan zijn dat de spiegel te diep wordt ingebracht in de mondholte, penetratie van de irriterende voorwerpen of vreemd lichaam in de stembanden of het slijmvlies. Symptomen van laryngospasme zijn moeilijke en luidruchtige ademhaling door patiënten. Als deze toestand langer duurt dan een paar seconden, kan het onderwerp het bewustzijn verliezen. En in het geval van niet-verstrekking van spoedeisende medische zorg, kan de patiënt binnen een paar minuten overlijden.

Bij het uitvoeren van een directe laryngoscopie is het ook mogelijk de ontwikkeling van laryngospasme of letsel van het mondslijmvlies met een metalen mes. Met deze optie sluit de procedure schade aan de tanden niet uit. Als de arts het metalen gereedschap te hard op de tanden van de patiënt drukt. Bij oudere patiënten of kinderen komt deze complicatie vaker voor, omdat hun gebitstoestand instabiel kan zijn.

Te oordelen naar de beoordelingen, wordt de procedure gemakkelijk getolereerd, en met voldoende kwalificaties van de arts passeert zonder complicaties. Na de procedure kan de patiënt keelpijn, krassend en droog hoesten hebben. Dit komt door het feit dat apparaten het slijmvlies van het strottenhoofd irriteren. De meest ernstige complicatie van directe endoscopie kan aspiratiepneumonie zijn. Dit kan gebeuren wanneer maagsap de luchtwegen en longen binnendringt.

Laryngoscopie. Wat is dit onderzoek en waarvoor wordt het gebruikt? Indicaties, contra-indicaties en mogelijke gevolgen van laryngoscopie

Wat is laryngoscopie?

Laryngoscopie is een procedure waarbij de arts het strottenhoofd van de patiënt visueel onderzoekt met speciaal gereedschap. Laryngoscopie kan worden uitgevoerd voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden (dat wil zeggen, andere medische procedures kunnen tijdens de procedure worden uitgevoerd).

Om de essentie van de procedure en de bijzonderheden van de uitvoering ervan te begrijpen, is bepaalde kennis nodig over de structuur en het functioneren van het ademhalingssysteem en het strottenhoofd in het bijzonder. Conditioneel strottenhoofd kan worden weergegeven in de vorm van een buis die de keelholte en luchtpijp verbindt.
De wanden van het strottenhoofd worden gevormd door kraakbeen en zijn aan de binnenkant bedekt met een slijmvlies. Aan de bovenkant opent het strottenhoofd in de keelholte en daaronder komt het in de luchtpijp. In het midden van het strottenhoofd bevinden zich de stembanden, die aan het kraakbeen zijn bevestigd. Tijdens het inademen ontspannen deze ligamenten, waardoor de lucht onbelemmerd de luchtpijp binnengaat en verder langs de luchtwegen. Tijdens uitademing kan een persoon het lumen willekeurig tussen de stembanden verkleinen, waardoor ze oscilleren en geluiden vormen.

Het is vermeldenswaard dat in het gebied van de larynx-pharyngeale junctie een zogenaamd epiglottis-kraakbeen is, dat een specifieke vorm heeft die een beschermende functie vervult. Het feit is dat de ingang van het strottenhoofd zeer dicht bij de ingang van de slokdarm ligt (die ook uitmondt in de keelholte). Als gevolg hiervan bestaat er een zeker risico dat voedsel tijdens het eten in de luchtwegen terechtkomt. Om dit te voorkomen, sluit de epiglottis bij het inslikken de ingang van het strottenhoofd, waardoor het voedselknobbeltje alleen in de slokdarm kan komen.

Vanwege de speciale locatie van het strottenhoofd, evenals vanwege de epiglottis (die het van bovenaf sluit), is het bijna onmogelijk om dit orgel met het blote oog te onderzoeken. Gebruik hiervoor speciale apparaten en verschillende technieken van laryngoscopie.

Hoe verschilt laryngoscopie van faryngoscopie?

Hoe is laryngoscopie (soorten en technieken)?

Voorbereiding op laryngoscopie

Tegenwoordig zijn er in de medische praktijk verschillende soorten laryngoscopie, die verschillen in de implementatietechniek. De voorbereiding van de patiënt op de procedure omvat echter de belangrijkste punten die niet afhankelijk zijn van het type.

Voorbereiding voor laryngoscopie moet het volgende omvatten:

  • Dieet. Aan de vooravond van de geplande procedure moet u een goed diner en een gemakkelijk diner hebben (drink kefir, eet een paar lepels ontbijtgranen, enzovoort, maar uiterlijk om 18.00 uur). In de ochtend vóór de procedure, wordt het aanbevolen om geen voedsel of vloeistof te nemen. Het is een feit dat tijdens de procedure de patiënt kan beginnen met braken, waardoor de voedselstukken of vloeistof in de maag in de luchtwegen kan komen. Dit kan een sterke hoest veroorzaken, en in geval van ongunstige gebeurtenissen, ademhalingsproblemen of zelfs de dood veroorzaken (als, bijvoorbeeld, een hard stuk voedsel in de luchtwegen blijft steken en het blokkeert).
  • Tanden poetsen. Voordat u de procedure uitvoert, moet u uw tanden poetsen. Ten eerste zal het de onaangename geur uit de mond wegnemen en het werk van de arts vergemakkelijken, en ten tweede, het risico van penetratie van bacteriën uit de mondholte in de luchtwegen verminderen.
  • Stoppen met roken. Tijdens het roken worden de klieren van de luchtwegen geactiveerd, die grote hoeveelheden slijm beginnen te produceren. In dit geval kan de patiënt beginnen te hoesten, vergezeld van de afgifte van sputum, wat het onderzoek veel moeilijker kan maken. Dat is de reden waarom in de ochtend op de dag van de laryngoscopie zou moeten stoppen met roken.
Het is ook vermeldenswaard dat voordat de procedure wordt uitgevoerd, de arts de patiënt een reeks vragen mag stellen. Dit is nodig om mogelijke contra-indicaties te identificeren en het risico op bijwerkingen tijdens de uitvoering of na de studie te verminderen.

Vóór laryngoscopie kan de arts vragen:

  • Heeft de patiënt allergieën voor medicijnen of voedsel? Het is een feit dat tijdens de procedure bepaalde medicijnen aan de patiënt kunnen worden toegediend. Als de patiënt allergisch voor hen is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van vreselijke complicaties.
  • Heeft de patiënt de afgelopen weken medicijnen ingenomen?
  • Heeft de patiënt ziekten gerelateerd aan bloedingsstoornissen? Het is een feit dat bij sommige soorten laryngoscopie het slijmvlies van de keelholte of het strottenhoofd gewond kan raken. Als de patiënt stollingsstoornissen heeft, kan dit leiden tot de ontwikkeling van massale bloedingen. In dubieuze gevallen, voordat de procedure wordt uitgevoerd, kan de arts laboratoriumtesten voorschrijven aan de patiënt om de toestand van het stollingssysteem te evalueren (protrombinegehalte, fibrinogeen, bloedstollingstijd, bloedingstijd).
  • Is de patiënt zwanger? De procedure houdt bepaalde risico's in die moeten worden overwogen bij het voorschrijven van laryngoscopie aan zwangere vrouwen.
  • Heeft de patiënt verwondingen of operaties in de kaak, keel of luchtweg gehad? Anatomische defecten kunnen de procedure bemoeilijken of zelfs onmogelijk maken.

Wordt laryngoscopie uitgevoerd onder anesthesie of niet?

Wanneer laryngoscopie kan worden toegepast:

  • Lokale anesthesie. In dit geval blijft de patiënt bij bewustzijn tijdens de procedure. De essentie van de methode is als volgt. De slijmvliezen van de mondholte, de wortel van de tong, de keelholte en het strottenhoofd worden vervolgens geïrrigeerd met een oplossing van een lokaal anestheticum (meestal lidocaïne). Dit medicijn blokkeert tijdelijk de gevoeligheid van de zenuwuiteinden, met als resultaat dat de patiënt niet langer de aanraking van de instrumenten voelt.
  • Algemene anesthesie. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren van de patiënt in een diepe slaapmedicatie, gevolgd door ontspanning van al zijn spieren. In dit geval wordt het bewustzijn van de patiënt uitgeschakeld en worden de reflexen onderdrukt. Zelfs als de arts de weefsels van de keelholte of strottenhoofd aanraakt met instrumenten, zal de patiënt dit niet voelen en zal er op geen enkele manier op reageren.

Indirecte laryngoscopie

Indirecte laryngoscopie wordt als een relatief veilige procedure beschouwd, waardoor het kan worden uitgevoerd in het kantoor van de arts in de kliniek of in het ziekenhuis. Vóór de ingreep zit de patiënt in een speciale stoel en kantelt zijn hoofd iets naar achteren, waarbij zijn mond zo wijd mogelijk wordt geopend. Ten eerste plaatst de arts een gaasje onder de tong van de patiënt. Het zal het speeksel absorberen dat door de speekselklieren wordt afgescheiden, wat de studie moeilijk zou kunnen maken. Daarna wikkelt de arts een meter in met een spatel en vraagt ​​de patiënt om de tong uit te steken. Door met een spatel op de tong te drukken, steekt de arts voorzichtig een kleine spiegel in de mond van de patiënt die aan de lange hendel is bevestigd (vóór gebruik van de spiegel moet deze enigszins worden verwarmd om te voorkomen dat hij beslaat). De spiegel is bijna tegen de achterkant van de keelholte geplaatst en is naar beneden gericht. Tijdens het inbrengen van de spiegel mag de arts de wand van de keelholte niet aanraken, omdat dit kan leiden tot braken of hoesten. Tegelijkertijd wordt licht naar de spiegel gericht, die, reflecterend, het strottenhoofd verlicht. Als alles goed is gedaan, zal de arts, nadat de spiegel volledig is ingebracht, daarin een gereflecteerd beeld zien van het slijmvlies van het strottenhoofd, stembanden en larynxkraakbeen. Na zorgvuldig al het bovenstaande te hebben bestudeerd, kan de arts de patiënt vragen een geluid te maken of een paar woorden te zeggen. In dit geval zullen de stembanden worden gestrekt en samentrekken, waardoor de specialist zijn functies kan evalueren en mogelijke pathologieën kan identificeren.

Na het voltooien van het onderzoek verwijdert de arts de spiegel en tampons uit de mond van de patiënt. De patiënt kan meteen naar huis gaan.

Directe laryngoscopie

De essentie van deze procedure is dat de arts met behulp van speciale apparaten de wortel van de tong van de patiënt duwt, waardoor het strottenhoofd en de stembanden toegankelijk zijn voor beoordeling. Deze procedure wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd, omdat de patiënt anders ernstige complicaties krijgt die samenhangen met irritatie van de slijmvliezen van de keelholte en het strottenhoofd.

Voor het uitvoeren van een directe laryngoscopie wordt een speciaal apparaat gebruikt - een laryngoscoop bestaande uit twee delen (handgrepen en een mes). Op het blad van de laryngoscoop bevindt zich een speciale gloeilamp die de farynx en het strottenhoofd van de patiënt verlicht, waardoor de arts tijdens de procedure kan navigeren.

Directe laryngoscopie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt. Nadat de patiënt in de anesthesie is gebracht, opent de arts zijn mond en strekt hij de onderkaak enigszins uit. Daarna steekt hij voorzichtig het laryngoscoopmes in de mond van de patiënt, die dan de wortel van de tong indrukt. Na het strottenhoofd bereikt te hebben, tilt de arts de epiglottis op (het kraakbeen dat normaal de ingang naar het strottenhoofd blokkeert), zodat je de stembanden kunt zien. Verdere acties zijn afhankelijk van het doel van laryngoscopie. De arts kan eenvoudig de stembanden en luchtwegen inspecteren, eventuele therapeutische procedures uitvoeren of intubatie uitvoeren (dat wil zeggen, een speciale buis in de luchtpijp van de patiënt steken waardoor de longen tijdens de operatie worden geventileerd).

Na het einde van de laryngoscopie verwijdert de arts zorgvuldig de laryngoscoop en probeert de tanden, tong of slijmvliezen van de mond van de patiënt niet te beschadigen. Omdat de patiënt onder invloed van anesthesie blijft, moet de arts zijn ademhaling gedurende enkele minuten controleren en, indien nodig, dringende hulp verlenen.

Nadat de patiënt wakker is geworden, moet hij enkele uren onder toezicht van medisch personeel blijven, omdat tijdens deze periode verschillende complicaties kunnen optreden die gepaard gaan met laryngoscopie, anesthesie of chirurgie.

Laryngoscopie met behulp van endoscopische technologie

Tegenwoordig wordt laryngoscopie met het gebruik van endoscopische apparaten in toenemende mate gebruikt. De essentie van deze methode is dat voor het uitvoeren van de procedure een speciale inrichting in de luchtweg van de patiënt wordt ingebracht, waarmee u de stembanden, de larynxwanden en andere weefsels in detail kunt onderzoeken. De voordelen van deze techniek zijn de veiligheid ervan (het risico op trauma aan aangrenzende weefsels wordt verminderd) en een grotere informatie-inhoud (de arts ziet de bestudeerde organen en weefsels beter).

Laryngoscopie kan worden uitgevoerd:

  • Een bronchoscoop gebruiken. Bronchoscope is een lange en flexibele buis, aan het einde waarvan een videocamera of een ander optisch systeem is. Tijdens de procedure brengt de arts het uiteinde van de buis in de keel en het strottenhoofd van de patiënt en maakt de nodige waarnemingen. Indien nodig kan directe laryngoscopie worden uitgevoerd onder controle van bronchoscopie.
  • Een videolaryngoscoop gebruiken. Dit apparaat lijkt op een conventionele laryngoscoop voor directe laryngoscopie, maar aan het einde van het lemmet bevindt zich een kleine videocamera. Tijdens de procedure verzendt zij het beeld naar een speciale monitor die verbinding maakt met de laryngoscoop, waardoor de arts de onderzochte gebieden beter kan onderzoeken.

Retrograde laryngoscopie

Indicaties voor laryngoscopie

Laryngeale ziekten

Ziekten van de stembanden

Ziekten van de stembanden kunnen zowel aangeboren als verworven zijn (ontwikkelen na verwondingen, chirurgische ingrepen en andere manipulaties). Voor hun diagnose kan zowel directe als indirecte laryngoscopie worden gebruikt.

Laryngoscopie kan nodig zijn voor:

  • verwondingen aan de stembanden;
  • tumoren van de stembanden;
  • vorming van verklevingen (cicatrices) op de stembanden;
  • moeilijk ademhalen met een onbekende oorzaak, enzovoort.

Andere keelaandoeningen

Als de patiënt tekenen van een ziekte van de keelholte, strottenhoofd of stembanden heeft, kan laryngoscopie worden gebruikt om de diagnose te verduidelijken.

De reden voor de laryngoscopie kan zijn:

  • Chronische hoest - als lange tijd de oorzaak van de hoest niet kan worden vastgesteld en het blijft de patiënt ongemak bezorgen, kan de arts een laryngoscopie voorschrijven om de diagnose te verhelderen.
  • Keelpijn - dit symptoom kan optreden bij de ontwikkeling van ontstekings- of neoplastische processen in de regio van de farynx, strottenhoofd of stembanden.
  • Bloeden uit de keel - laryngoscopie kan worden voorgeschreven om de oorzaak van de bloeding te verduidelijken.
  • Heesheid - kan een teken zijn van laesie van de stembanden of laryngeale tumoren.