Hoe is de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen, doet het pijn?

Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met adenoïdgroei bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen zorgt voor bezorgdheid, aangezien elke operatie op deze leeftijd gepaard gaat met complicaties, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.

Wat zijn adenoïden en hun oorzaken bij kinderen?

In de mondholte en nasopharynx zijn er 6 amandelen, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze stoffen het lichaam binnendringen. Frequente verkoudheid kan leiden tot een afname van deze functie en de gelijktijdige groei van de amygdala. Adenoïden zijn de proliferatie van een enkele amygdala in de nasopharynx.

Het herkennen van deze pathologie zonder het gebruik van speciale spiegels is niet mogelijk, maar het heeft specifieke manifestaties waardoor de ziekte moeilijk valt op te merken.

Symptomen van de ziekte

Om de groei van de faryngeale tonsil te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.

Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:

  1. Voice verandering. Het kind begint te nasaleren, de stem wordt ongezond.
  2. Verstopte neus. Door de toename van de amygdala wordt de luchtstroom vertraagd, het wordt moeilijk voor het kind om door de neus te ademen.
  3. Loopneus Een van de complicaties die leidt tot rhinitis en sinusitis.
  4. Verminderd gehoor. Uitbreidend, lymfoïde weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, waardoor otitis-symptomen ontstaan.
  5. Slaapstoornissen Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon grillig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van kortademigheid en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
  6. Chronische hypoxie. Het kind herkent dit symptoom mogelijk niet, maar er zal een constant zuurstofgebrek van de zijkant zijn, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms bloedarmoede.
  7. Gezicht veranderen. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een verstoring optreden in de ontwikkeling van het botweefsel in het gelaat, de occlusie verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze veranderingen omkeerbaar, maar in vergevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang.
  8. Adenoids. Als het lichaam tijdens het groeien van het weefsel aan een infectie wordt blootgesteld, kan zich adenoïditis ontwikkelen. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.

Adenoïde verwijderingstechnieken

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren die een specialist kan beoordelen. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is een conservatieve behandeling met het gebruik van medicijnen mogelijk.

geneesmiddel

Als de adenoïden slechts een klein deel van de opener overlappen en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is het vaak een redelijk conservatieve behandelmethode. Op aanbeveling van de arts worden immunomodulatoren ingenomen, gewassen en gorgelen met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica (cefalosporines, macroliden) voorgeschreven.

Parallel met het innemen van medicijnen wordt spoelen met zeewater, soda-oplossingen of "Furaciline" uitgevoerd.

Door een operatie

Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, gebruik dan chirurgische ingrepen. Varianten van methoden zullen hieronder worden besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de geselecteerde kliniek en de individuele situatie.

Folkmethoden

Het beste van de traditionele manieren om adenoïden in de vroege stadia van de ziekte te behandelen, is wassen met zoutoplossing die gemakkelijk zelf te bereiden is. Voor 1 kop warm gekookt water wordt 1 theelepel genomen. zout of 0,5 tl. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat de zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor wasbeurten kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.

Een andere beproefde methode is het indruppelen in de neus van vers geperst aloë of kalanchoisesap. Om het gebruiksgemak te vergroten, kunnen katoenen reukstoffen in sap worden gedrenkt en gedurende 10-15 minuten in de neusholtes worden geïnjecteerd.

Wanneer een operatie aangewezen is

De noodzaak van een operatie hangt af van de ernst van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren. Onmiddellijk na het detecteren van de groei van adenoids, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die zeker kan zeggen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd een bepaalde methode kan worden toegepast. Misschien zal een specialist laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind niet ziek zal zijn en de kans op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte laag zal zijn.

Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de opener), dan wordt de beslissing over de noodzaak van chirurgische ingrepen genomen afhankelijk van de toestand van de patiënt. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de vomer bijna volledig sluiten en het kind niet toestaan ​​normaal met de neus te ademen. In dit geval ademt hij voortdurend door zijn mond, wat gemakkelijk te zien is op droge en krakende lippen.

Het is belangrijk! Wanneer een proliferatie van adenoïden bij een kind wordt ontdekt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen en te weten te komen of ze moeten worden verwijderd.

Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijnlijk is, zal een specialist hierbij helpen. Nu doen de kleinste kinderen dit, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.

Het is belangrijk om duidelijk te maken hoe de adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, aangezien de klassieke interventiemethode vandaag als verouderd wordt beschouwd. In het geval van een rhinitis worden de neuspassages vooraf gewassen om ervoor te zorgen dat de procedure wordt voltooid met minimaal ongemak voor het kind.

Voorbereiding voor een operatie

Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet je vanaf 18.00 uur weigeren te eten, je kunt 's ochtends niet eens water drinken.

Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:

  • abnormaliteiten van de keelholte bloedvaten;
  • kanker;
  • bloedingsstoornissen.

De operatie wordt niet uitgevoerd binnen één maand na vaccinatie en tijdens de periode van acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter heeft plaatsgevonden. De keuze van het type anesthesie hangt af van hoe lang de operatie duurt.

Het type anesthesie hangt niet alleen af ​​van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne geneesmiddelen van hoge veiligheidsklasse zijn niet-toxisch en geven geen complicaties, zelfs niet in de kindertijd.

Een soort algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, die een endotracheale buis introduceert die veilige en volledige toegang biedt tot adenoïden. Het grootste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer tot leven komt en een beetje erger aanvoelt.

De operatie onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Een anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gesproeid, een sedativum wordt intramusculair geïnjecteerd en een anesthesieoplossing met een lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bij bewustzijn, dus de procedure verloopt sneller.

Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden

In totaal zijn er 5 manieren om adenoïden te verwijderen:

  1. Klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met behulp van lokale of algemene anesthesie. Nu wordt zo'n snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
  2. Radiogolfmethode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat op de adenoïden met radiogolven inwerkt en ontstoken groei uitsluit met een minimaal risico op bloedverlies.
  3. Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en effectiefste, zoveel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats zonder de psyche van het kind te beschadigen.
  4. Endoscopie. Verwijdering van adenoïden door endoscopie of scheer adenoidectomie is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolfbehandeling. Deze combinatie zorgt voor de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied, waardoor de kans op een terugval vrijwel wordt geëlimineerd.
  5. Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest progressieve manier om adenoïden te bestrijden. Hun verwijdering wordt uitgevoerd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is vrijwel pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.

Klassieke bediening

De traditionele methode van uitsnijden van de adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel, wat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, dus het kan per ongeluk schade toebrengen aan gezond weefsel of de overwoekerde adenoïden niet volledig verwijderen, wat tot een terugval zal leiden.

Cold plasma adenotomy

De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Wanneer het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies en maakt het de verwijdering mogelijk van zelfs adenoïden ingegroeid in het nasale gebied. Wanneer u voor deze interventiemethode kiest, moet u de professionaliteit van de arts zorgvuldig in overweging nemen, aangezien onbehapte acties schade aan gezond weefsel en complicaties kunnen veroorzaken.

Endoscopische adenomectomie

Met endoscopische apparatuur kunt u medische fouten vermijden, wat hoogstwaarschijnlijk voorkomt bij klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neuspassage gestoken en biedt u de mogelijkheid om de operatie te regelen.

Adenoïden: operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Chirurgie op adenoïden bij een kind (adenotomie) wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer de aanwezigheid van adenoïde vegetaties geassocieerd is met een groter risico dan de verwijdering ervan. Dit is van toepassing op situaties waarin adenoïden significante obstakels vormen voor de nasale ademhaling, waardoor een kind achterloopt, aanhoudend gehoorverlies, chronische otitis, astma, de vorming van een abnormale bite en een adenoïde type gezicht. In andere gevallen, in de aanwezigheid van pathologie, is de voorkeursmethode conservatieve therapie.

Adenoïden zijn de pathologische groei van de nasofaryngeale tonsil, die bestaat uit lymfoïde weefsels en behoort tot de organen van het immuunsysteem, waarvan de taak is te voorkomen dat de infectie het lichaam binnenkomt via de bovenste luchtwegen. Deze ziekte komt voor in de kindertijd, kinderen van 3 tot 5 jaar zijn het meest gevoelig voor adenoïden.

Draag bij aan adenoïde gezwellen, of vegetaties kunnen frequent respiratoire virale infecties, kinderziektes, allergieën.

De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling wordt genomen door de aanwezige KNO-arts (otolaryngoloog) samen met de ouders van het kind nadat een aanzienlijke mate van adenoide-overgroei is vastgesteld en de mogelijkheden van conservatieve therapie zijn uitgeput. Ouders moeten worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het falen van de operatie, evenals over de risico's die eraan verbonden zijn.

Voorbereiding op adenotomie: onderzoek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een gedetailleerd medisch onderzoek van het kind uitgevoerd. Persoonlijke en familiegeschiedenis, gegevens, hardware en laboratoriumonderzoek.

Instrumentele diagnostiek is meestal beperkt tot röntgenonderzoek, maar in sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​computertomografie te hebben, maar ook om extra diagnostiek uit te voeren (bijvoorbeeld een ECG met vermoedelijke hartaandoeningen, enz.).

Laboratoriumdiagnostiek omvat algemene en biochemische bloedtesten, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, coagulogram, tests voor enkele infecties (HIV, virale hepatitis), urineanalyse.

Hoe is de operatie op adenoïden bij kinderen

Geplande adenotomie wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie (bestaat uit het toedienen van anesthesie aan het slijmvlies van de nasopharynx), minder vaak onder algemene anesthesie (inhalatie en intraveneus). In het geval van comorbiditeiten of complicaties kan een hospitalisatie van meerdere dagen vereist zijn. De operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig, de hele procedure samen met anesthesie en antiseptische behandeling duurt 10-15 minuten.

Vanwege het ontbreken van nasale ademhaling ontwikkelt zich chronisch zuurstofgebrek (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, geheugen en achteruitgang van de aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven in ontwikkeling.

Klassieke adenotomie

Verwijdering van de adenoïden wordt uitgevoerd met behulp van een Beckmann-ringmes (adenotoom). Hij die in de mondholte wordt geïnjecteerd, zodanig geplaatst dat de adenoïde vegetaties volledig worden bedekt door de ring, waarna hun snelle beweging wordt weggesneden en via de mond wordt verwijderd. Dan stopt de arts het bloeden dat meestal onbeduidend is. Indien nodig, gebruik maken van coagulatie van bloedvaten of behandeling van het slijmvlies van de slijmvliezen.

Het nadeel van deze methode is het gebrek aan visuele controle, wat vaak leidt tot gebieden van lymfoïde vegetatie, die vervolgens teruggroeien en een terugval van de ziekte veroorzaken. Bovendien bestaat het risico op verwonding van het omliggende weefsel, wat ernstige gevolgen kan hebben.

Endoscopische adenotomie

Het gebruik van endoscopische technologie, die volledige visuele controle biedt, verhoogt de efficiëntie en veiligheid van de procedure aanzienlijk. De endoscoop toont een geschaald beeld van het operatieveld op een monitor, de arts controleert volledig het excisieproces van de nasofaryngeale tonsil. De manipulator biedt verhoogde nauwkeurigheid, zonder dat er fragmenten van de amygdala overblijven. Uitgesneden adenoïde weefsel wordt via de mondholte of door het neusgat vrij van de endoscoop verwijderd.

De nadelen van de techniek omvatten het feit dat de procedure wat langer is en ook speciale uitrusting en vaardigheden van de chirurg vereist.

Minimaal invasieve verwijdering van adenoïden

Naast chirurgische excisie, kan de verwijdering van adenoïden worden uitgevoerd met behulp van elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie, cobaltatie en ook met behulp van een laser. De laatste methode is een van de meest populaire omdat het, volgens de artsen, een goed resultaat, de afwezigheid van aanzienlijke pijn zowel tijdens als na de operatie, de afwezigheid van bloeden en het risico op infectie, evenals snel herstel biedt.

Adenoïden vormen belangrijke obstakels voor de nasale ademhaling, veroorzaken dat het kind achterloopt in de ontwikkeling, aanhoudend gehoorverlies, chronische otitis, astma, de vorming van een abnormale bite en adenoïde type gezicht.

Verwijdering van adenoïden door laser wordt uitgevoerd in twee versies: snel (enkel) en geleidelijk (langzaam). De geleidelijke behandeling van adenoïdvegetaties door laser heeft door veel pediatrische beoefenaars de voorkeur als de meest goedaardige methode. De methode bestaat uit het lasereffect op adenoïde weefsel, waardoor het van procedure tot procedure afneemt (er kunnen maximaal 15 zijn voordat de adenoïden volledig worden verwijderd).

Postoperatieve periode

In de regel komt het kind na de operatie aan de adenoïden op dezelfde dag thuis, na enkele uren medische observatie. Vanwege postoperatief oedeem treedt er geen onmiddellijk herstel van de neusademing op, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld. In de postoperatieve periode, vasoconstrictor nasale druppels, kunnen pijnstillers worden voorgeschreven aan de patiënt. Gedurende één of twee dagen kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfriberale waarden (niet hoger dan 38 ° C), in dit geval is het mogelijk om het kind een koortsverdrijf te geven (Let op: u kunt geen acetylsalicylzuur, paracetamol en ibuprofen geven).

Vóór volledige genezing van weefsels, is het noodzakelijk om een ​​spaarzaam dieet voor het kind te bieden. Het voedsel wordt genomen in een zachte, gemalen vorm (aardappelpuree, gepureerde soepen, kleverige papillen, gelei), sluit harde en irriterende producten van het slijmvlies uit (zure, pittige, pittige en koolzuurhoudende dranken). Heet eten is uitgesloten (kan bloedingen veroorzaken), alle gerechten worden warm of op kamertemperatuur geserveerd. De maaltijden moeten compleet van samenstelling zijn en voldoende calorieën bevatten. Het is beter als er 5-6 maaltijden per dag in kleine porties zijn.

Tijdens de revalidatieperiode worden lichamelijke inspanning, baden in warm water en verblijf in de hitte uitgesloten. Aangezien het lichaam van het kind na de operatie verzwakt is, is het noodzakelijk contact met patiënten met infectieziekten en het verblijf van het kind op plaatsen met grote drukte te vermijden.

De operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig, de hele procedure samen met anesthesie en antiseptische behandeling duurt 10-15 minuten.

Om de herstelperiode te verkorten, oedeem te verminderen, snel herstel van de neusgangen, evenals de vorming van ademhalingsgedrag bij een kind, worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Het kost slechts een paar minuten per dag, het heeft geen bijwerkingen en is tegelijkertijd zeer effectief, op voorwaarde dat het regelmatig wordt toegediend.

Mogelijke complicaties

Complicaties na adenotomie ontwikkelen zich zelden. Deze omvatten infectieuze ontsteking, aandoeningen van het oor, letsel aan de onderkaak of andere weefsels in het interventiegebied, neurose bij kinderen met een labiele psyche (dergelijke kinderen worden adenotomie aanbevolen onder algemene anesthesie).

Postoperatieve keelpijn, moeite met nasale ademhaling, enkel of dubbel braken van bloedstolsels tot complicaties zijn niet van toepassing.

Wanneer adenoïde chirurgie noodzakelijk is

In totaal zijn er drie graden van groei van de adenoïden. Aanvankelijk overlappen de neusholtes elkaar met 1/3, in de tweede fase - van 1/3 tot 2/3, op de derde - meer dan 2/3.

In een vroeg stadium komen adenoïde gezwellen voor bij een kind met periodiek snuiven en / of snurken tijdens de nachtrust. Naarmate het groeiseizoen groeit, wordt snurken permanent, wordt de nasale ademhaling verstoord in de waaktoestand en geleidelijk begint het kind steeds meer door zijn mond te ademen.

Bij adenoïden van de derde graad is er een constante verstopte neus, slijm of mucopurulante neusafscheiding, droge hoest, neusstemmen, verlies van eetlust, zwakte en verhoogde vermoeidheid. Vanwege het ontbreken van nasale ademhaling ontwikkelt zich chronisch zuurstofgebrek (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, geheugen en achteruitgang van de aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven in ontwikkeling. Ademen door de mond dwingt het kind om hem constant open te houden, wat de reden is dat een specifiek adenoïde type gezicht geleidelijk wordt gevormd, een pathologische occlusie wordt gevormd.

Vanwege postoperatief oedeem treedt er geen onmiddellijk herstel van de neusademing op, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld.

De huid van de patiënt wordt bleek, donkere kringen verschijnen onder de ogen. Wanneer de adenoïden de gehoorbuis (Eustachius) overlappen, wordt het gehoor verminderd, treedt oorpijn op (meestal in één oor), komen otitis en Eustachitis vaak voor. De adenoïden zelf kunnen ook ontsteken, in dit geval ontwikkelt zich adenoïditis. Palatine amandelen (tonsillitis) zijn vaak betrokken bij het pathologische proces.

Kinderen die gedwongen worden te ademen door hun mond ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale tonsil - een vicieuze cirkel wordt gevormd.

Deze symptomen geassocieerd met de derde graad van adenoïde-vegetaties zijn indicaties voor een operatie. Adenotomie kan worden uitgevoerd op een kind van elke leeftijd.

Contra-indicaties voor adenotomie

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van adenoïden kunnen zijn:

  • acute infectieziekte (tot volledige genezing);
  • recente vaccinatie (minder dan een maand vóór de geschatte datum van de operatie);
  • bloedingsstoornissen (vereisen correctionele therapie voor de operatie);
  • ernstige begeleidende ziekten in het stadium van decompensatie.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen: hoe wordt de operatie onder plaatselijke en algemene anesthesie uitgevoerd, welke methoden worden gebruikt?

Adenoïden worden pathologisch vergrote amandelen bij kinderen genoemd (meestal waargenomen in de leeftijd van drie en zeven jaar). Deze aandoening ontstaat van nature na eerdere aandoeningen van de bovenste luchtwegen (mazelen, roodvonk, influenza) en kan leiden tot gehoorstoornissen, vertraging van intellectuele ontwikkeling, bloedarmoede en zelfs veranderingen in uiterlijk (gezichtsvorm). De diagnose vereist een zorgvuldige en tijdige behandeling door de otolaryngoloog, die de diagnose stelt. Op basis van de verkregen gegevens doet hij een uitspraak: adenoïden kunnen worden genezen of ze moeten worden verwijderd. Vaak stellen ouders zichzelf de vraag: hoe gaat deze operatie? Wanneer is het de moeite waard om adenoïden te verwijderen?

Is het nodig adenoïden te verwijderen?

Er zijn gevallen waarbij een operatie niet noodzakelijk is. De ziekte kent drie stadia van ontwikkeling. 1 graad, in de regel, interfereert niet met het gebruikelijke leven van een persoon: het kind ademt vrijuit, problemen verschijnen alleen tijdens de slaap als gevolg van de influx van veneus bloed. De situatie is vrij goed herstelbaar met medicijnen.

Een ander ding - 2 en 3 fasen. Kinderen beginnen de hele tijd door hun mond te ademen en snurken in hun slaap, terwijl de adenoïden de choans sluiten (achterkant van de neus) (we raden aan te lezen: wat te doen als het kind niet ademt en hoe te helpen?) Het schaadt het hele lichaam. Het is noodzakelijk om deskundigen te raadplegen: een otolaryngoloog, een tandarts, een allergoloog, een immunoloog, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is. Het is belangrijk om alles op tijd te doen, omdat de ziekte de algehele gezondheid en het uiterlijk van het kind nadelig beïnvloedt.

Indicaties voor een operatie

De aanwezigheid van ontstoken amandelen is geen reden om de adenoïden in de neus te snijden. Het is noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan, en pas daarna zal de arts beslissen over de noodzaak van een operatie.

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden

Dus, we vermelden de belangrijkste indicaties voor chirurgische interventie, wanneer de adenoïde verwijdering bij kinderen:

  1. ORZ en ARVI. Het slijm dat het lichaam beschermt tegen ontstekingen en de voortplanting van micro-organismen treft een obstakel in de vorm van adenoïden, waardoor de neusholte een gunstige omgeving wordt voor het ontstaan ​​van infecties.
  2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - aandoeningen van de luchtwegen. Ze krijgen pus en beïnvloeden het slijmvlies, en als gevolg daarvan begint het ontstekingsproces.
  3. Herhaalde otitis. De amygdala groeit in omvang en verstoort de normale werking van het middenoor.
  4. Adenoïde hoest. Het verschijnt wanneer de zenuwuiteinden van de keelholte en nasopharynx geïrriteerd zijn, en als de bronchiën niet ontstoken zijn, dan is dit geen teken van de verkoudheid, maar van de adenoïden. Na de operatie is deze hoest geëlimineerd.
  5. Longontsteking, bronchitis.
  6. Vorming van de verkeerde beet.
  7. Slechte resultaten van conservatieve, traditionele behandeling.
  8. Hoofdpijn, snurken, ademhalingsproblemen en als gevolg slaapstoornissen.
  9. Gehoorbeschadiging. Adenoïden laten geen lucht in het middenoor binnendringen, waardoor het trommelvlies zijn beweeglijkheid verliest.
  10. Overtredingen van spraakactiviteit - een andere indicatie voor verwijdering.

Voorbereiding op de werking en testen

Vóór de operatie om adenoïden bij een kind te verwijderen, zal de baby gedwongen worden om een ​​reeks tests te doorstaan. Ouders moeten in de stad een medische voorziening vinden waar ze veilig kunnen worden verwijderd. De baby in het ziekenhuis zal moeten passen:

  1. bloedtest voor stolling;
  2. urine analyse;
  3. uitwerpselen voor de aanwezigheid van wormen;
  4. bloed voor hepatitis B en C;
  5. algemene en biochemische bloedtesten.

De resultaten van de bovenstaande analyses zijn tien dagen geldig, dus bereken van tevoren de tijd en datum van de operatie. Het type anesthesie speelt een belangrijke rol: algemene anesthesie vereist een ECG en een analyse van het niveau van elektrolyten. Na 14 jaar worden fluorografie en een certificaat van de afwezigheid van syfilis aan deze lijst toegevoegd.

Nadat de tests zijn voltooid, moet u naar de kinderarts gaan en een certificaat ontvangen waarin staat dat het kind geen contact heeft gehad met infectieuze patiënten. Houd er rekening mee dat de geldigheidsperiode drie dagen is. U moet een polis met u hebben, een SNILS, een geboorteakte van een kind. Een volwassen begeleider moet een paspoort, röntgenfoto, syfilis-analyse en een vaccinatiecertificaat voor kinderen hebben.

De eerste paar dagen worden gebruikt als voorbereiding op de operatie, waarbij artsen geneesmiddelen geven voor een betere bloedstolling. Antiseptica worden gebruikt om de keel te behandelen (in de regel wordt "Miramistin" gebruikt).

De dag voor de operatie moet het dieet van het kind licht zijn, zonder schadelijk voedsel. Bloed wordt 's ochtends van hem afgenomen (voedsel kan niet eerder worden gegeten, je kunt alleen water drinken om uitdroging te voorkomen). Natuurlijk is psychologische ondersteuning ook belangrijk: leg het kind uit waarom een ​​operatie nodig is en kalmeer het.

Hieronder is een video die de kwestie van verwijdering bespreekt: kijk ernaar om jezelf te redden van opwinding en, indien nodig, aan het kind uit te leggen dat alles niet zo verschrikkelijk is.

Gebruik van anesthesie

Hoe wordt de operatie gedaan - onder anesthesie of zonder gebruik van sedatie? Het is altijd een twistpunt geweest. Algemene anesthesie is een sterke stress, zelfs voor een volwassene, en nog meer voor een kind. Desondanks bieden artsen nieuwe en zachte manieren van anesthesie. Uiteindelijk zal algemene anesthesie de voorkeur hebben: het zal de baby redden van negatieve herinneringen en de arts de kans geven om te werken zonder te worden afgeleid. Lokale anesthesie is echter ook van toepassing.

Voor- en nadelen van lokale anesthesie

Dit type anesthesie wordt meestal aangeboden aan oudere kinderen, omdat ze zelfbeheersing en zelfbeheersing hebben ontwikkeld. Daarnaast wordt rekening gehouden met de pijngrens van het kind, zijn individuele kenmerken. Artsen injecteren kalmerende middelen voor het geval de baby bang is voor het zien van bloed of is gewoonweg geschokt door het proces. De onbetwiste voordelen van lokale anesthesie:

  1. relatief lage prijs in vergelijking met andere soorten anesthesie;
  2. geen bijwerkingen na de operatie.

Het nadeel is dat je nooit kunt raden hoe het kind zal reageren op de operatie, omdat hij dit voor de eerste keer tegenkomt. Met een rustig karakter kan de baby nog steeds in paniek raken.

Hoe is het uitsnijden van vergrote organen? Overgroeid weefsel is bevroren met Lidocaïne of Ultracain. Praktisch zullen er geen pijnlijke sensaties zijn, maar zoals hierboven vermeld, bestaat het risico dat het kind de test niet uit psychologisch oogpunt kan doorstaan.

Voordelen en mogelijke risico's voor algemene anesthesie

Het is moeilijk om erin te geloven, maar eerder werden dergelijke operaties helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Nu adviseren artsen natuurlijk ouders van algemene (endotracheale) anesthesie. In Europa is het om een ​​aantal redenen al heel lang gebruikt:

  1. dit zal de psychologische belasting voor de kleine patiënt verlichten;
  2. voorzie de arts van de noodzakelijke voorwaarden voor een adequate operatie.

Verwijderingsmethoden

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen? De conventionele verwijderingsmethode - adenotomie - is niet de enige optie. Tegenwoordig is er een grote selectie aan verwijderingsmethoden. Mensen worden geopereerd met behulp van een microdebrider, een radiogolfmethode, laser adenotomie wordt gebruikt... Overweeg methoden om adenoïden in meer detail te verwijderen.

Klassieke verwijdering zonder het gebruik van anesthetica

In de klassieke versie van de excisie van weefselverwijdering is vrij snel. Ouders zijn vaak geïnteresseerd in hoe lang de procedure duurt. Het hele verwijderingsproces duurt niet meer dan tien minuten. Het kind wordt naar het kantoor geëscorteerd, gaat zitten of gaat op een vooraf voorbereide plaats liggen (soms staat hij).

Jongere kinderen krijgen een kalmerend middel en verdoving wordt in de neus gegoten. Vervolgens wordt een gebogen object ingevoegd in de mondholte - adenotoom. Het mes wordt naar het zachte gehemelte geduwd en de ongewenste stof wordt afgesneden. Bloeden na deze manipulaties is onbetekenend. Het kind wordt naar de afdeling gebracht, zodat hij kan gaan liggen en zich kan verwijderen van de effecten van drugs.

Het voordeel van de methode is de snelle actie van de arts en de mogelijkheid van de kleine patiënt om onmiddellijk terug te keren naar het "actieve" leven. Minus - de arts ziet de mondholte niet volledig en kan iets verkeerd doen.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische verwijdering wordt gebruikt als het weefsel na verwijdering opnieuw wordt verhoogd. Een speciale camera wordt in de mond gestoken, die het beeld op het beeldscherm uitzendt, en de arts ziet het volledige beeld. De operatie bij kinderen wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endoscopische verwijdering voorkomt de mogelijkheid van herhaling.

Laser adenotomie

Coagulatie (vaste bundel) wordt geselecteerd met een grote hoeveelheid weefsel en verdamping (laag-voor-laag verwijdering van de adenoïden) - met een kleine. De laserwerking veroorzaakt geen pijn, vereist geen opname in het ziekenhuis, het weefsel nadat het proces snel is hersteld. Het risico op complicaties is klein.

Shaver adenotomie (excisie)

Om weefsel te snijden, steekt de arts een gebogen scalpel- of scheerapparaat door de neuspassages. Turunds worden ingevoegd na de operatie. De voordelen van deze methode: de arts observeert het uitgesneden weefsel, bloeding is minimaal of volledig afwezig, complicaties treden zelden op. Dit is de "klassieke" versie om adenoïden te verwijderen.

Radiogolfmethode

In dit geval wordt de bewerking uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. Het heeft een speciaal mondstuk (radiogolf-adenoot). Adenoïde wordt in één beweging afgesneden, terwijl de vaten worden dichtgeschroeid zodat er geen bloeding is. Dit is een moderne, technisch geavanceerde methode. De herstelperiode na een dergelijke operatie is erg klein.

Complicaties na operatie en herstel

De meest voorkomende complicatie na excisie van adenoïden is bloeding. In de regel wordt het binnen enkele uren na de laatste operatie waargenomen. Als er bloed in de gehoorbuis komt, bestaat er een risico op otitis. De mogelijkheid van het optreden van gevolgen hangt af van de professionaliteit en de aandacht van de arts.

In zeldzame gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, maar dit duurt niet lang. Er kan onder andere re-groei van adenoïde-vegetaties optreden, maar dit kan worden voorkomen als u de keuze van de anesthesie en de verwijderingsmethode met verantwoordelijkheid neemt.

De postoperatieve periode bij kinderen verloopt meestal zonder ongemak. Oedeem kan ademhalingsproblemen veroorzaken, maar kan worden opgelost met neusdruppels.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden

De bewerking om de adenoïden te verwijderen is niet voor iedereen beschikbaar. Het is gecontra-indiceerd bij tuberculose, ernstige infectieuze ontstekingen, gedecompenseerde vorm van diabetes. Het is ook verboden om het uit te voeren bij patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en met een aandoening die gepaard gaat met een lage bloedstolling. De leeftijd van de patiënt kan een belemmering vormen: tot drie jaar chirurgie is ongewenst. Ten slotte wordt de operatie niet uitgevoerd tijdens de eerste maand na elke vaccinatie.

Soorten operaties om adenoïden bij kinderen te verwijderen en het revalidatieproces

Als artsen een kinderchirurgie aanbevelen, veroorzaakt dit angstige gevoelens bij de ouders. Ouders zijn bang voor complicaties na operaties en anesthesie. Immers, het type anesthesie beïnvloedt zelfs het resultaat van de operatie. Om deze reden zijn ouders geïnteresseerd in alles wat te maken heeft met het verwijderen van adenoïde gezwellen. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen mag geen psychisch trauma of complicaties met zich meebrengen.

Adenoïde chirurgie

Adenoïden bij kinderen

?? Adenoïden worden de groei van de weefsels van de tonsil nasopharynx genoemd. Omdat ze deel uitmaken van de nasopharynx, beschermen ze de keel tegen micro-organismen die via de neus worden ingeademd. Maar met frequente verkoudheden en virale infecties zijn er pathologische stoornissen van het lymfoïde weefsel dat de nasale faryngeale tonsil vormt. Lymfatisch weefsel is ontwikkeld bij jonge kinderen, omdat adenoïde gezwellen vaker voorkomen.

?? Adenoïden nemen geleidelijk toe. Nadat het kind is hersteld, keren de amandelen ook langzaam terug naar hun oorspronkelijke grootte. Maar als de baby weer ziek wordt, wanneer het lymfevlies niet tot normale grootte is afgenomen, begint hun groei opnieuw. En de grootte van de adenoïden zal groter zijn dan de eerste keer. Dit geldt ook voor de ontwikkeling van adenoïditis en pathologische adenoïde gezwellen in de nasopharynx.

redenen

Maar de groei van lymfoïde cellen gebeurt niet alleen met frequente verkoudheden. De ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door:

  • erfelijke factor;
  • kinderinfecties (mazelen, bof en anderen);
  • moeilijke zwangerschap en bevalling;
  • het voeden van de baby of het voeden van junkfood;
  • frequente allergieën;
  • zwakke immuniteit met frequente chronische infecties;
  • lang verblijf in ongunstige huishoudelijke of natuurlijke omstandigheden.

De risicogroep bestaat uit kinderen van 3-7 jaar die voortdurend contact hebben met infecties. Bij jonge kinderen zijn de ademhalingsorganen smal, dus zelfs bij een klein oedeem of overgroei van de amygdala in de nasopharynx overlappen ze elkaar volledig. Deze factor is de belangrijkste reden dat de baby niet door de neus kan ademen.

Bij adolescenten en volwassenen komt deze pathologie meestal niet voor. Omdat de luchtwegen zijn verwijd en de amygdala is afgenomen. Adenoïden hebben minder invloed op de ademhaling.

Symptomen van adenoïden

De proliferatie van lymfoïde weefsel kan worden vermoed door de karakteristieke tekens:

  • moeite met ademen door de neus;
  • verstoorde slaap, open mond, huilen in een droom;
  • tijdens de slaap snurkt, snuift de baby, lijdt hij aan astma;
  • de mond droogt, veroorzaakt hoesten bij het ontwaken;
  • stemtimbre verandert, babyneus, klaagt over hoofdpijn;
  • frequente "gasten" zijn: rhinitis, faryngitis, otitis media;
  • baby wordt snel moe, stout.

? Wanneer adenoids adenoïditis ontstaat, wordt de faryngeale tonsil ontstoken.

Adenoïden vóór verwijdering

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen en het probleem van de operatie op te lossen, moet een patiënt worden onderzocht. Om de toestand van de nasofarynx van de patiënt en de mate van ontsteking te bepalen, wordt faryngoscopie gebruikt, evenals rhinoscopie. Soms is een andere methode vereist. Vervolgens wordt endoscopie of radiografie uitgevoerd.

Wanneer een operatie nodig is

De behoefte aan adenotomie wordt bepaald door de arts onmiddellijk na de detectie van adenomen in de nasopharyngeale holte, en conservatieve behandeling heeft geen resultaten opgeleverd. Hij weegt alles, praat met zijn ouders en neemt pas daarna een beslissing.

De belangrijkste reden voor de chirurgische behandeling wordt beschouwd als een adenoïdose in de derde fase, wat leidde tot ademhalingsmoeilijkheden.

Als u de operatie uitstelt, zal dit leiden tot een toename van adenoïden en gezondheidsproblemen. Ervaren otolaryngologen bij de aanpak van otitis bij kinderen, controleren onmiddellijk of er adenoïde gezwellen aanwezig zijn. Want ze geven op de eerste plaats zo'n complicatie als acute otitis. De interventie van de chirurg vereist sterk overgroeide adenoïden. De werking van volledige verwijdering van adenoïden wordt adenotomie genoemd.

Het is belangrijk! De beslissing over operaties wordt alleen door een arts genomen. En welke anesthesie om het kind ook te geven.

Factoren die van invloed zijn op de noodzaak van een operatie

Effecten van adenoïden

Ouders die vinden dat de pathologie ongevaarlijk is, moeten weten wat er op de baby wacht, zo niet om een ​​operatie te ondergaan. De kleine man kan dergelijke pathologische afwijkingen hebben :?

  • schendingen van het neusademkanaal door zwelling van het slijmvlies in de nasopharynx;
  • onderontwikkeling van het gehemelte en de kaak als gevolg van een overtreding van de neusademhaling;
  • gezicht getrokken;
  • tanden ontwikkelen zich verkeerd, ongelijk;
  • pathologie van de neus en keel;
  • slaapstoornissen, nachtelijk snurken;
  • soms zuurstofgebrek;
  • otitis ontwikkelt zich vaak;
  • mogelijk gehoorverlies.

?? Als adenoïden lange tijd in de nasopharynx aanwezig zijn, wordt het kind trager in de loop van de tijd, wordt snel moe, hij wordt gestoord door veelvuldige pijn in het hoofd en het geheugen neemt af. Dit alles leidt tot een afname van de academische prestaties van het kind op school.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen bepaalt ?? arts, na onderzoek en gesprek met de ouders. De belangrijkste indicaties voor adenotomie:

  • de kleine patiënt wordt erger;
  • verkeerde kaakontwikkeling;
  • Constante otitis, sinusitis en frontale sinitis hinderen de jongen;
  • er zijn korte vertragingen in de ademhaling tijdens de slaap;
  • verstoorde neusademhaling.

Maar het is niet altijd mogelijk om de adenoïden te verwijderen, of niet meteen. Voor contra-indicaties tijdelijk of categorisch zijn onder meer:

  • ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten;
  • abnormale afwijkingen van de bloedsomloop;
  • ARI;
  • constant "snot";
  • het kind werd ziek voor de operatie.

De operatie wordt aanbevolen uitgesteld te worden, zelfs als de baby een banale loopneus heeft voor een adenotomie, een zere keel heeft of hoest.

Voors en tegens

? Chirurgie op adenoïden voor kinderen helpt de aandacht weg te nemen van micro-organismen die de nasopharynx infecteren en zo infectieziekten veroorzaken.

? Na de operatie zal het risico op otitis en gehoorverlies verdwijnen.

? De operatie zal helpen om het probleem van zuurstofgebrek op te lossen door het niet ontvangen van een deel van de lucht door ademhaling door de mond.

? Als een plus voor de operatie is ook de verlichting van ademhaling en spraak. Adenoïden beïnvloeden spraak, deze factor spreekt ook voor de operatie.

? Het is beter om adenoïden in 4 jaar te verwijderen. Als u de adenoïden vóór deze leeftijd verwijdert, bestaat er een hoog risico op herhaling. En hoe jonger de baby, hoe groter het risico.

Moderne methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen laten u snel opereren met minimaal risico.

Voorbereiding op adenomectomie

Tijdens de voorbereiding van de patiënt op een ingreep onder narcose wordt aan een kleine patiënt het volgende onderzoek voorgeschreven:

  • een elektrocardiogram;
  • algemene studies van bloedstollingstesten (bloedplaatjes moeten normaal zijn);
  • urine analyse;
  • bloed voor PB, HIV;
  • onderzoek van een kindertherapeut;
  • bioanalyse van bloed (voor eiwitten, ureum en andere indicatoren);
  • x-ray of CT van de sinussen.

De arts voert een gesprek met ouders over de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden van gevaarlijke pathologieën, verlamming. Zoekt het schema van vaccinaties voor de baby op, vraagt ​​ouders naar de vroegere ziektes en reacties op de medicijnen, als dat zo was. Bovendien moet de baby een therapeutische cursus worden voorgeschreven ter voorbereiding van de procedure.

Zorg ervoor dat u hypnotica en medicijnen gebruikt die de stofwisseling verbeteren en het effect van algemene anesthesie versterken.

Pijnstillers

?? Voor de chirurgische behandeling moet je het lichaam reinigen met een klysma. En op de dag van de operatie mag het kind 3 uur voor de operatieve behandeling niet worden gegeten, het is beter niet te drinken. Om het negatieve effect op het lichaam een ​​half uur vóór de anesthesie te verminderen, schrijft de arts Promedol of Atropine voor.

Hoogtepunten van adenotomie

Eerder, toen de artsen geen medicijnen hadden voor anesthesie, moesten de kinderen hevige pijn ervaren tijdens de chirurgische verwijdering van de adenoïden. Nu zijn er twee soorten anesthesie: lokale (gedeeltelijke) anesthesie en volledig (algemeen). Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Adenoïden onder algemene anesthesie worden uitgeknipt voor kleine kinderen, terwijl volwassenen en adolescenten vaker kiezen voor lokale anesthesie.

? De operatie bij een kleuter wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kind valt in slaap zonder pijn te voelen. Onder lokale anesthesie wordt excisie van de adenoïden aan oudere kinderen gedaan, omdat is vastgesteld dat algemene anesthesie de werking van de hersenen gedurende een bepaalde periode nadelig kan beïnvloeden.

Rest nog om meer in detail na te gaan hoe adenoïden worden verwijderd, zodat ouders zich hier geen zorgen over maken. Artsen gebruiken verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen die beschikbaar zijn in de kliniek. Het hangt af van de conditie van de nasopharynx, de grootte van de adenoïden, het lichaam van het kind en andere factoren.

Zodra de anesthesie begon te werken, kon de arts met manipulaties beginnen. De mond van de patiënt wordt geopend door het instrument, de neuskeelholte en adenoïden worden onderzocht. Dan verwijdert de arts ze, dichtschroeit de vorming van diathermie of schraapt de curette.

? Klassieke bediening

Deze operatiemethode wordt uitgevoerd door Beckmann's adenotom (een hulpmiddel in de vorm van een gebogen mes). Adenotome wordt in de mond geïnjecteerd, achter het weefsel van het zachte gehemelte, wordt naar het bovenste deel van de nasopharynx gestuurd. Adenoïden knippen en verwijderen alle gesneden weefsel door de mond. Nu wordt de klassieke operatie uitgevoerd bij baby's onder algemene anesthesie. Voor jonge mensen wordt een dergelijke excisie van adenoïde weefsel uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Soms wordt verwijdering van de adenoïden zonder verdoving uitgevoerd als andere methoden onmogelijk zijn.

? Cold plasma adenotomy

Deze methode voor het verwijderen van adenoïden wordt de coblation-methode genoemd. Dit is de modernste methode voor excisie van adenoïde weefsel. De operatie vindt bijna zonder bloed plaats, in het gebied dat is gehuld in koud plasma. Cobaltation heeft vanwege de nauwkeurigheid een laag postoperatief risico. De kou zal de bloeding verwijderen, waardoor het gevaar tot een minimum wordt beperkt.

? Endoscopische adenomectomie

Bij moderne chirurgie wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate bij kinderen toegepast. Dit type interventie heeft een grotere nauwkeurigheid en minder trauma. De operatie is effectief voor sterke adenoïde gezwellen langs de wand van de nasopharynx. Maar niet elke kliniek heeft apparatuur voor endoscopie.

Endoscopische adenomectomie - geleiding

? Gebruik van laser

Adenoïden bij kinderen - laserchirurgie is het minst bloedeloos. Gebruik laser voor adenotomie bij kinderen. Deze tool verwijdert overgroeid weefsel, brandt afgesneden punten af. Voor een dergelijke lasertherapie is een korte anesthesie voldoende. Ontwaakt nadat haar kind gemakkelijker is, dus er is minder risico op overdosis en andere negatieve gevolgen van het hart en het centrale zenuwstelsel. Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie met een laserinstrument wordt uitgevoerd voor volwassenen en zelfs kinderen. Lokaal type anesthesie is niet gecontra-indiceerd bij het verwijderen van overwoekerde weefsels.

Maar bij het gebruik van een laser bij adenomectomie wordt er rekening mee gehouden dat de laser geen controle heeft over de belichtingsdiepte, wat leidt tot het risico van beschadiging van gezond weefsel.

? Radiogolfmethode

Radiogolf adenotomie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - Surgitron. Met deze methode worden de adenoïde weefsels gedissecteerd door een mondstuk met radiogolven die daarvan uitgaan, waardoor het bloedverlies tot een minimum wordt beperkt. Immers, tijdens de operatie wordt vasculaire coagulatie onmiddellijk uitgevoerd. Maar radiosurgical adenotomy wordt niet aan iedereen getoond.

Adenotomie is een vaccinatie tegen nasofaryngeale pathologieën.

rehabilitatie

Na de operatie moet het kind nog enige tijd in het ziekenhuis blijven (de duur van het verblijf is afhankelijk van de toestand, de aanwezigheid van complicaties).

Afgelegen adenoïde - maat

?? Vaak maken ouders zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ziekteverlof er zijn. Het hangt ook af van de ernst van de pathologie, de verwijderingsmethode, het type anesthesie en de toestand van de baby.

Na 2-4 uur na een operatie onder algehele anesthesie, als de hoofdpijn voorbij is, mogen de kleine patiënten uit bed komen, lopen, zelfs eten. Na de operatie, adenotomie, raden artsen een speciaal dieet aan. Maak je geen zorgen in geval van een lichte verhoging van de temperatuur.

eten

Verplicht dieet na verwijdering van de adenoïden. Als het wordt waargenomen, is de herstelperiode van een kleine patiënt aanzienlijk verminderd.

Van het dieet voor een paar dagen ?? warm, koud voedsel, evenals hard, pittig en schadelijk voedsel zijn vereist. Babyvoeding bestaat uit gepureerd voedsel, granen voor meerdere dagen.

De arts schrijft vitaminen en mineralen voor die worden gebruikt bij het versterken van de cursussen voor peuters. Van de gewone verkoudheid en om de ademhaling te vergemakkelijken, is het adenoïden-afsnijveld het medicijn Loromax voorgeschreven voor de postoperatieve kinderen.

Fysieke belasting gedurende 30-40 dagen is uitgesloten. Gedurende dezelfde periode moet het kind worden beschermd tegen contact met besmettelijke patiënten.

Mogelijke complicaties

Hoe gedragen adenoïden zich na verwijdering en zijn er problemen na de operatie?

?? Ouders die in hun jeugd een chirurgische behandeling hebben ondergaan, weten welke complicaties na de operatie optreden. Dit is:

  • bloeding (een frequente complicatie die alleen kan worden geëlimineerd door alle residuen van de adenoïden te verwijderen);
  • ontsteking gepaard gaande met koorts;
  • hoofdpijn, duizeligheid, zwakte;
  • de kans op infectie;
  • zwelling van de nasopharynx;
  • loopneus, keelpijn;
  • onaangename geur en pijn bij het slikken;

Het risico op complicaties hangt af van de chirurg. Maar de gezondheid van de kleine patiënt faalt ook, waardoor ouders en artsen moeite en angst krijgen. Daarom weegt alle mogelijke uitkomsten van chirurgische interventie. De arts neemt een beslissing en de ouders moeten zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts na de operatie.

Het is belangrijk om te onthouden! De operatie om de adenoïden bij een kind te verwijderen, is geassocieerd met psychologisch trauma. Houd het tot een minimum.

Verwijdering van adenoïden (adenotomiechirurgie): indicaties, methoden, geleiding, postoperatieve periode

Adenotomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de KNO-praktijk, die zijn relevantie niet verliest, zelfs niet met de opkomst van een groot aantal andere methoden voor de behandeling van pathologie. De operatie elimineert de symptomen van adenoïditis, voorkomt de gevaarlijke effecten van de ziekte en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Vaak wordt een adenotomie uitgevoerd in de kindertijd, de heersende leeftijd van de patiënten is peuter vanaf de leeftijd van 3 en kleuters. Het is op deze leeftijd dat de meest voorkomende adenoïditis optreedt, omdat het kind in actief contact staat met de externe omgeving en andere mensen, nieuwe infecties ontmoet en immuniteit voor hen ontwikkelt.

De faryngeale tonsil maakt deel uit van de Waldeyer-Pirogov-lymfoïde ring, die is ontworpen om te voorkomen dat de infectie onder de keelholte komt. De beschermende functie kan een ernstige pathologie worden wanneer lymfatisch weefsel onevenredig meer begint te groeien dan nodig is voor lokale immuniteit.

Een vergrote amygdala creëert een mechanische obstructie in de keelholte, die zich manifesteert door verminderde ademhaling, en dient ook als broeinest van constante reproductie van verschillende microben. Aanvankelijke gradaties van adenoïditis worden conservatief behandeld, hoewel de symptomen van de ziekte al bestaan. Het gebrek aan effect van therapie en de progressie van pathologie leidt patiënten naar de chirurg.

Indicaties voor de verwijdering van adenoïden

Op zichzelf is een toename van de faryngeale tonsil geen reden tot chirurgie. Specialisten zullen er alles aan doen om de patiënt op een conservatieve manier te helpen, omdat de operatie een blessure en een bepaald risico is. Het gebeurt echter dat het onmogelijk is om zonder te doen, dan weegt de KNO alle voor- en nadelen af, praat met ouders als het gaat om een ​​kleine patiënt en stelt een datum voor de interventie in.

Veel ouders weten dat de lymfoïde faryngeale ring de belangrijkste barrière is tegen infecties, dus zijn ze bang dat het kind na de operatie deze bescherming zal verliezen en vaker ziek zal worden. Artsen leggen hen uit dat abnormaal overwoekerd lymfoïde weefsel niet alleen niet aan zijn directe rol voldoet, maar ook chronische ontstekingen onderhoudt, voorkomt dat het kind groeit en zich goed ontwikkelt, het risico van gevaarlijke complicaties creëert, daarom kunnen in deze gevallen noch aarzelen noch uitstel zijn, en de enige manier om te sparen kind van het lijden zal een operatie zijn.

Indicaties voor adenotomie zijn:

  • Adenoïden 3 graden;
  • Frequent terugkerende infecties van de luchtwegen, slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie en de progressie van adenoïditis veroorzaken;
  • Terugkerende otitis en gehoorverlies in een of beide oren;
  • Verminderde spraak en lichamelijke ontwikkeling bij een kind;
  • Kortademigheid met slaapapneu;
  • De verandering van de beet en de vorming van een specifiek "adenoïde" gezicht.

De belangrijkste reden voor de interventie is de derde graad van adenoïditis, waarbij het moeilijk is om door de neus te ademen, en voortdurend verslechterende infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen. Bij een klein kind wordt de juiste lichamelijke ontwikkeling aangetast, het gezicht krijgt de karakteristieke kenmerken, die later praktisch onmogelijk meer te corrigeren zijn. Naast lichamelijk lijden ervaart de patiënt psycho-emotionele angst, gebrek aan slaap vanwege de onmogelijkheid van normale ademhaling, intellectuele ontwikkeling lijdt.

De belangrijkste symptomen van ernstige adenoïditis zijn moeilijkheden bij het ademen van de neus en frequente infecties van de bovenste luchtwegen. Het kind ademt door de mond, waardoor de huid van de lippen droog en gebarsten wordt, en het gezicht wordt gezwollen en uitgetrokken. De constant open mond trekt de aandacht en 's nachts horen ouders met angst hoe moeilijk het voor de baby is om te ademen. Afleveringen van nachtelijke ademhaling zijn mogelijk, wanneer de amygdala de luchtwegen volledig afdekt met zijn volume.

Het is belangrijk dat de operatie om de adenoïden te verwijderen wordt uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen en ernstige complicaties van een ogenschijnlijk klein probleem dat zich beperkt tot de keelholte, optreden. Vertraagde behandeling en bovendien de afwezigheid ervan kan tot invaliditeit leiden, daarom is het onacceptabel om de pathologie te negeren.

De beste leeftijd voor adenotomie bij kinderen is 3-7 jaar. Onredelijke vertraging van de operatie leidt tot ernstige gevolgen:

  1. Aanhoudend gehoorverlies;
  2. Chronische otitis media;
  3. Wijziging van het gezichtskelet;
  4. Tandheelkundige problemen - onjuiste beet, cariës, verstoorde kinderziektes van permanente tanden;
  5. Bronchiale astma;
  6. Glomerulopathie.

Adenotomie, hoewel veel minder vaak, wordt ook uitgevoerd voor volwassen patiënten. De reden kan zijn:

  • Nachtelijk snurken en ademnood in slaap;
  • Frequente infecties van de luchtwegen met gediagnosticeerde adenoïditis;
  • Terugkerende sinusitis, otitis.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden zijn ook gedefinieerd. Onder hen zijn:

  1. Leeftijd maximaal twee jaar;
  2. Acute infectieuze pathologie (influenza, waterpokken, darminfecties, etc.) tot de volledige genezing;
  3. Aangeboren afwijkingen van het gezichtskelet en afwijkingen van de structuur van bloedvaten;
  4. Vaccinatie minder dan een maand geleden uitgevoerd;
  5. Kwaadaardige tumoren;
  6. Ernstige bloedingsstoornissen.

Voorbereiding voor een operatie

Wanneer de vraag naar de noodzaak van een operatie is opgelost, gaan de patiënt of zijn ouders op zoek naar een geschikt ziekenhuis. Moeilijkheden bij de selectie treden meestal niet op, omdat chirurgische verwijdering van de tonsillen wordt uitgevoerd in alle KNO-afdelingen van openbare ziekenhuizen. De ingreep is geen groot probleem, maar de chirurg moet voldoende gekwalificeerd en ervaren zijn, vooral wanneer hij met jonge kinderen werkt.

Voorbereiding voor chirurgie om adenoïden te verwijderen omvat standaard laboratoriumtests - algemeen en biochemisch voor bloed, bloedstolling, groeps- en rhesustest, urine-analyse, bloed voor HIV, syfilis en hepatitis. Een volwassen patiënt krijgt een ECG toegewezen, de kinderen worden onderzocht door een kinderarts, die samen met de otolaryngoloog beslist over de veiligheid van de operatie.

Adenotomie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis, maar meestal is ziekenhuisopname niet vereist. Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet minder dan 12 uur voor de ingreep eten, waarna eten en drinken volledig worden uitgesloten, omdat de anesthesie algemeen kan zijn en het kind kan overgeven tegen de achtergrond van de anesthesie. Bij vrouwelijke patiënten wordt tijdens de menstruatie geen operatie voorgeschreven vanwege het risico op bloedingen.

Anesthesie functies

De methode van pijnverlichting is een van de belangrijkste en meest cruciale stadia van de behandeling, deze wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Als we het hebben over een kind tot zeven jaar oud, is algemene anesthesie aangewezen: oudere kinderen en volwassenen ondergaan een adenotomie onder lokale anesthesie, hoewel de arts in elk geval individueel geschikt is.

De operatie onder algemene anesthesie voor een klein kind heeft een belangrijk voordeel: de afwezigheid van operationele stress, zoals wanneer de baby alles ziet wat er in de operatiekamer gebeurt zonder zelfs pijn te voelen. De anesthesist kiest individueel voor medicijnen voor anesthesie, maar de meeste moderne geneesmiddelen zijn veilig, laag-toxisch en anesthesie lijkt op gewone slaap. Tegenwoordig worden esmerone, dormicum, diprivan, enz. Gebruikt in de kindergeneeskunde.

Andere voordelen van algemene anesthesie omvatten een lager risico op bloedingen, nauwkeuriger acties van een arts, die niet wordt gestoord door een rusteloze baby, de mogelijkheid van een grondig onderzoek van de achterste faryngeale wand vóór en na het verwijderen van de tonsil.

Algemene anesthesie heeft de voorkeur bij kinderen van 3-4 jaar oud, bij wie het effect van aanwezigheid op de operatie grote angst en angst kan veroorzaken. Bij oudere patiënten die nog niet eens de leeftijd van zeven jaar hebben bereikt, is het gemakkelijker om het eens te worden, uit te leggen en gerust te stellen, daarom kunnen kleuters ook plaatselijke anesthesie krijgen.

Als lokale anesthesie gepland is, wordt een sedativum voorafgaand ingespoten en wordt de nasofarynx geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing zodat verdere injectie van het anestheticum niet pijnlijk is. Om een ​​goed niveau van analgesie te bereiken met lidocaïne of novocaïne, die direct in de amygdala wordt geïnjecteerd. Het voordeel van een dergelijke verdoving is de afwezigheid van een periode van "verlaten" van de anesthesie en de toxische werking van geneesmiddelen.

In het geval van lokale anesthesie is de patiënt bij bewustzijn, ziet en hoort alles, dus zijn angst en zorgen niet ongewoon, zelfs niet bij volwassenen. Om stress te minimaliseren, vertelt de arts vóór de adenotomie de patiënt uitvoerig over de aanstaande operatie en probeert hij hem zoveel mogelijk gerust te stellen, vooral als de laatste een kind is. Van de kant van de ouders zijn psychologische steun en aandacht ook niet onbelangrijk en ze zullen helpen om de operatie zo kalm mogelijk over te brengen.

Tot op heden zijn, naast de klassieke adenotomie, andere methoden ontwikkeld voor het verwijderen van de faryngeale tonsil met behulp van fysische factoren - laser, coblatie, radiogolfcoagulatie. Het gebruik van endoscopische technieken maakt de behandeling effectiever en veiliger.

Klassieke adenoide-operatie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel - het adenotoom van Beckmann. De patiënt zit gewoonlijk in de mond en de adenotoom wordt in de mondholte van de amygdala gebracht voor een zacht verhemelte, dat wordt opgetild met een keelspiegel. De adenoïden moeten volledig in de adenotoomring komen, waarna ze worden weggesneden met een enkele snelle beweging van de hand van de chirurg en door de mond worden weggenomen. Bloeden stopt vanzelf of de bloedvaten stollen. Bij ernstige bloedingen wordt het operatiegebied behandeld met hemostatische middelen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt enkele minuten. Kinderen die een kalmerend middel krijgen en door ouders en een arts op de ingreep worden voorbereid, verdragen het goed, zoveel deskundigen geven de voorkeur aan lokale anesthesie.

Nadat de amandel is verwijderd, wordt het kind met een van de ouders naar de afdeling gestuurd en als de postoperatieve periode gunstig is, kan hij dezelfde dag naar huis.

Andere nadelen zijn de mogelijke pijn tijdens manipulatie, evenals een hoger risico op gevaarlijke complicaties - penetratie van de verwijderde weefsels in de luchtwegen, infectieuze complicaties (pneumonie, meningitis), mandibulaire letsels, pathologie van de gehoororganen. Je kunt het psychologische trauma dat een kind kan worden aangedaan niet negeren. Er is vastgesteld dat kinderen het niveau van angst kunnen verhogen, neurose kunnen ontwikkelen, daarom is de meerderheid van de artsen het eens over de raadzaamheid van algemene anesthesie.

Endoscopische adenotomie

Endoscopische verwijdering van adenoïden is een van de modernste en meest veelbelovende methoden voor de behandeling van pathologie. Het gebruik van endoscopische technologie stelt u in staat het keelgedeelte zorgvuldig te onderzoeken, door de keelamandel veilig en radicaal te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De endoscoop wordt ingebracht door een van de neuspassages, de chirurg onderzoekt de farynxwand, waarna de adenotome, forceps, microdebrider en laser worden gebruikt om het adenoïde weefsel uit te snijden. Sommige specialisten vullen de endoscopische controle visueel aan en introduceren een larynxspiegel door de mondholte.

Endoscopie maakt het mogelijk om het overwoekerde lymfoïde weefsel volledig te verwijderen en in het geval van terugval is het gewoon onmisbaar. Endoscopische verwijdering van adenoïden is vooral aangewezen als de groei niet plaatsvindt in het lumen van de keel, maar boven het oppervlak. De operatie is langer dan de klassieke adenotomie, maar ook nauwkeuriger, omdat de chirurg precies werkt. Het weggesneden weefsel wordt vaker via de neusgang vrij van de endoscoop verwijderd, maar het is ook mogelijk via de mondholte.

Een variant van endoscopische verwijdering van adenoïden is de scheertechniek, wanneer het weefsel wordt weggesneden door een speciaal apparaat - het scheerapparaat (microdebrider). Dit apparaat is een microcutter met een roterende kop, geplaatst in een holle buis. Het snijblad snijdt het hypertrofische weefsel af, verplettert ze en vervolgens wordt de amygdala in een speciale container gezogen met een aspirator, waardoor het risico op indringing van de luchtwegen wordt geëlimineerd.

Het voordeel van shaver-technologie is een lage invasiviteit, dat wil zeggen dat gezond farynxweefsel niet wordt beschadigd, het risico op bloeding minimaal is, er geen littekens zijn, terwijl endoscopische controle u in staat stelt de amygdala volledig uit te sluiten en terugval te voorkomen. De methode wordt als een van de modernste en effectiefste beschouwd.

Een beperking tot het verwijderen van de amygdala door de microdebrider kan te smalle neuspassages zijn bij een klein kind, waardoor het onmogelijk is om de instrumenten te introduceren. Bovendien kan niet elk ziekenhuis de nodige dure apparatuur betalen, dus privéklinieken bieden deze methode vaak aan.

Video: endoscopische adenotomie

Het gebruik van fysieke energie bij de behandeling van adenoïditis

De meest gebruikelijke methoden voor excisie van de faryngeale tonsil door fysieke energie zijn het gebruik van een laser, radiogolven, elektrocoagulatie.

Laserverwijdering van adenoïden omvat blootstelling van weefsel aan weefsel, wat een lokale temperatuurstijging, verdamping van water uit cellen (verdamping) en de vernietiging van hypertrofische groei veroorzaakt. De methode gaat niet gepaard met bloeden, dit is zijn plus, maar er zijn belangrijke nadelen:

  • Het onvermogen om de diepte van de blootstelling te regelen, waardoor er een risico bestaat op beschadiging van gezond weefsel;
  • De operatie is lang;
  • De behoefte aan geschikte apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

Radiogolfbehandeling wordt uitgevoerd door het Surgitron-apparaat. De faryngeale amandel wordt verwijderd door een mondstuk dat radiogolven genereert, en tegelijkertijd stollen de bloedvaten. Het onbetwiste voordeel van de methode is de lage kans op bloedingen en een laag bloedverlies tijdens de operatie.

Plasma-coagulatoren en kobaltsystemen worden ook door sommige klinieken gebruikt. Deze methoden kunnen de pijn die optreedt in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderen, evenals bijna bloedeloos, daarom zijn ze geïndiceerd voor patiënten met bloedstollingsstoornissen.

Kobalt is een effect van "koud" plasma, wanneer weefsels worden vernietigd of gecoaguleerd zonder brandwonden. Voordelen - hoge nauwkeurigheid en efficiëntie, veiligheid, korte herstelperiode. Onder de nadelen zijn de hoge kosten van uitrusting en training van chirurgen, de terugval van adenoïditis, de waarschijnlijkheid van cicatriciale veranderingen in de weefsels van de keelholte.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om de faryngeale tonsil kwijt te raken, en de keuze voor een specifieke tonsillus is geen gemakkelijke taak. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, rekening houdend met leeftijd, anatomische kenmerken van de structuur van de keelholte en neus, psycho-emotionele achtergrond en gelijktijdige pathologie.

Postoperatieve periode

In de regel is de postoperatieve periode mild, complicaties kunnen als een zeldzaamheid worden beschouwd met een goed gekozen operatietechniek. Op de eerste dag is een stijging van de temperatuur mogelijk, die verdwijnt door de gebruikelijke koortswerende geneesmiddelen - paracetamol, ibufen.

Sommige kinderen klagen over pijn in de keel en moeite met ademhalen door de neus, die wordt veroorzaakt door zwelling van de slijmvliezen en trauma tijdens de operatie. Deze symptomen vereisen geen specifieke behandeling (behalve neusdruppels) en verdwijnen binnen de eerste paar dagen.

De eerste 2 uur dat de patiënt niet eet, en de volgende 7-10 dagen houden zich aan een dieet, omdat voeding een belangrijke rol speelt bij het herstel van nasofaryngeale weefsels. Een paar dagen na de operatie aanbevolen zachte, gepureerde eten, aardappelpuree, pap. Een kind kan speciale babyvoeding krijgen voor baby's die geen letsel aan de pharyngeale mucosa veroorzaken. Aan het einde van de eerste week breidt het menu uit, je kunt pasta, roerei, souffles van vlees en vis toevoegen. Het is belangrijk dat het voedsel niet vast, te warm of koud is, en bestaat uit grote stukken.

In de postoperatieve periode worden koolzuurhoudende dranken, geconcentreerd sap of compote, crackers, harde koekjes, specerijen, zoute en gekruide gerechten die de lokale bloedsomloop verbeteren met een risico op bloedingen en de pharyngeale mucosa kunnen beschadigen, sterk aanbevolen.

Er zijn aanbevelingen over het behandelschema dat ouders zouden moeten volgen bij de behandeling van kinderen:

  1. bad, sauna, warm bad zijn uitgesloten gedurende de gehele herstelperiode (tot een maand);
  2. sporten - niet eerder dan in een maand, terwijl de gebruikelijke activiteit op het gebruikelijke niveau wordt gehandhaafd;
  3. Het is wenselijk om de patiënt te beschermen tegen contact met potentiële dragers van een luchtweginfectie, het kind wordt ongeveer 2 weken niet naar de tuin of school gebracht.

Medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode is niet nodig, alleen neusdruppels worden getoond, vernauwing van de bloedvaten en met een lokaal desinfecterend effect (protargol, xylin), maar altijd onder toezicht van een arts.

Veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat na de behandeling het kind door de mond blijft ademen, uit gewoonte, omdat niets de neusademhaling hindert. Dit probleem wordt bestreden door speciale ademhalingsoefeningen.

Complicaties omvatten bloedingen, etterende processen in de keelholte, acute ontsteking in het oor en herhaling van adenoïditis. Voldoende anesthesie, endoscopische controle, bescherming met antibiotica kan het risico op complicaties met een van de opties voor operaties minimaliseren.

Beoordelingen van patiënten of ouders van baby's die een chirurgische behandeling van adenoïditis hebben ondergaan, zijn meestal positief, omdat al op de eerste dag na de operatie een aanzienlijke verbetering van de neusademhaling wordt waargenomen en het herstel vrij snel plaatsvindt.

Negatieve indrukken kunnen niet zozeer verband houden met de operatie zelf, als met de methode van anesthesie. Na algemene narcose kunnen kinderen angst, braken, duizeligheid en andere onprettige uitingen van "ontwenning" van anesthesie niet uitsluiten. Deze symptomen verdwijnen echter in de avond van de eerste postoperatieve dag en dan herstelt het kind even snel als na lokale anesthesie.

De meeste patiënten krijgen gratis behandelingen in openbare ziekenhuizen, waar er specialisten en apparatuur voor behandeling zijn. Operaties op commerciële basis worden aangeboden door vele privéklinieken, waarvan de keuze alleen afhangt van de solvabiliteit van de patiënt. De prijs van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van het comfort om in de kliniek te zijn.

De kosten van betaalde adenotomie variëren sterk - gemiddeld van 15-30 tot 150 - 200 duizend roebel in individuele klinieken. Tegelijkertijd moeten ouders en volwassen patiënten weten dat betaalde behandeling niet altijd de beste is. De belangrijkste voorwaarde voor het succes van de operatie is een ervaren chirurg die het beste type operatie kiest.

De correct gekozen werkwijze is de sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig verloop van de postoperatieve periode, daarom is de belangrijkste taak van de patiënt (of zijn ouders) om hun gezondheid toe te vertrouwen aan een bekwame arts die geen persoonlijke financiële belangen nastreeft bij het kiezen van een dure werkwijze, maar de voorkeur geeft aan de weg die de meeste veilig voor de patiënt.