Hoe wordt laserpakking verwijderd?

Chronische tonsillitis, vergezeld van complicaties - een directe indicatie voor een operatie. Tonsillectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, maar de meest zachte en veiligste methode is om de klieren te verwijderen met een laser. De laserstraal ontleedt het lymfoïde weefsel terwijl tegelijkertijd de bloedvaten worden verbrand, waardoor bloeden wordt vermeden en het risico van infectie van open wondoppervlakken.

Wanneer moet u laserklieren verwijderen?

Klieren of amandelen zijn ophopingen van lymfoïde weefsels die een beschermende functie in ons lichaam uitoefenen. Met een stroom van lucht, inhaleert een persoon veel pathogenen, zij vestigen zich op het slijmvlies van de keelholte en kunnen een ontsteking veroorzaken. De amandelen hebben tot taak de meeste van hen te vertragen en te neutraliseren.

Palatine amandelen vormen een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem en als ze hun functies niet aankunnen, komt de infectie gemakkelijk in het lichaam. Purulente foci in de tonsillen vormen een bedreiging voor de gezondheid en kunnen complicaties veroorzaken die het cardiovasculaire systeem, de nieren en andere inwendige organen aantasten.

De operatie tonsillectomy voorgeschreven in de volgende gevallen:

• de ineffectiviteit van conservatieve medicamenteuze behandeling;
• exacerbaties van chronische tonsillitis komen vaker 4 keer per jaar voor;
• er is een groeiproces van de tonsillenweefsels, die de normale ademhaling verstoren;
• chronische tonsillitis veroorzaakt complicaties van het hart, de nieren, gewrichten, het zenuwstelsel.

Als u de geïnfecteerde klieren niet tijdig verwijdert, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn, inclusief de ontwikkeling van ernstige systemische pathologieën - myocarditis, endocarditis, hart- en nierfalen en reumatische manifestaties. Constant ontstekingsproces leidt ertoe dat de amandelen hun beschermende functie verliezen en zelf een bron van infectie worden. In een dergelijke situatie is de enige oplossing om ze te verwijderen.

Contra-indicaties voor chirurgie

Laser klier chirurgie heeft de volgende contra-indicaties:

• exacerbatie van chronische ziekten;
• verkoudheid (griep, ARVI);
• luchtweginfecties (laryngitis, sinusitis, rhinitis, faryngitis, bronchitis);
• oncologie;
• type 1 diabetes;
• bloedingsstoornissen (hemofilie);
• vasculaire pathologieën;
• zwangerschap, menstruatieperiode;
• leeftijd van kinderen (tot 10 jaar).

Meer informatie over alle mogelijke contra-indicaties is te vinden in overleg met uw arts.

Laser tonsillectomie

Verwijdering van de laserklier is een van de minst traumatische manieren om het probleem radicaal op te lossen vanwege de consistente vernietiging van lymfoïde weefsel met gelijktijdige sintering van bloedvaten.

Een dergelijke blootstelling garandeert de afwezigheid van uitgebreid bloedverlies en het risico van binnendringen van bloed in de luchtwegen. In de otolaryngologie zijn er twee soorten chirurgische ingrepen met behulp van een laser:

1. Ectomie is een ingrijpende operatie om de klieren samen met de omliggende weefsels volledig te verwijderen.
2. Ablatie. In dit geval verwijdert de laserstraal alleen de bovenste laag van de amandelen, waardoor de lacunes van pus en pathologisch veranderd weefsel kunnen worden vrijgegeven.

Radicale verwijdering van de klieren leidt tot een sterke afname van de lokale immuniteit, dus experts proberen ten minste gedeeltelijk het lymfoïde weefsel te behouden en suggereren vaker dat patiënten laserablatie uitvoeren.

Typen laserinterventie

De keuze van de laserbelichtingsmethoden wordt uitgevoerd door de chirurg, rekening houdend met de mate van beschadiging van het lymfoïde weefsel en kan op 4 manieren worden gedaan:

• Een glasvezellaser verwijdert de klieren samen met de omringende vezel.
• Infraroodlaser - het aangetaste weefsel wordt niet alleen uitgesneden, maar ook gesoldeerd.
• Holmium-laser is de meest zachte manier, wanneer alleen de aangetaste gebieden van de tonsillen worden verwijderd en de omliggende lymfoïde weefsels intact blijven.
• Koolstoflaser - zorgt voor het effect van "verdamping" van weefsels, wat het mogelijk maakt om de hoeveelheid ontstoken klieren en geïnfecteerde gebieden te verminderen.

Een infrarood- en glasvezellaser wordt gebruikt voor het radicaal verwijderen van foci van infectie, terwijl methoden voor blootstelling aan holmium en koolstof goed geschikt zijn voor weefselablatie.

Verwijdering van laserklier: voors en tegens

Vergeleken met de klassieke chirurgie heeft het verwijderen van de laserklier een aantal belangrijke voordelen, maar het is niet zonder enige nadelen.

voordelen:

De operatie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, waarbij patiënten veel gemakkelijker lijden dan algemene anesthesie. Het gebruik van lokale anesthetica veroorzaakt geen allergische reacties, maar elimineert het ongemak en de pijn in het interventieproces. De procedure duurt slechts 15-30 minuten, terwijl de klassieke bewerking veel langer duurt.

Tijdens operaties is er geen ernstig bloedverlies, waardoor de ontwikkeling van acute ijzergebreksanemie wordt voorkomen. Gelijktijdig met weefseluitsnijding, verbrandt de laserstraal bloedvaten, wat het risico op wondinfectie in de postoperatieve periode aanzienlijk vermindert en de noodzaak voor antibacteriële therapie elimineert.

De laserprocedure wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt keert de volgende dag terug naar huis, heeft geen langdurig herstel nodig en verliest de werkcapaciteit niet. In slechts één procedure is het mogelijk om van een probleem af te komen dat jarenlang een persoon heeft geplaagd.

nadelen:

De laser zorgt voor een krachtig thermisch effect bij het sluiten van vaten, wat de mogelijkheid van brandwonden aan nabijgelegen weefsels en het optreden van pijn aan het einde van de procedure niet uitsluit.

Na radicale verwijdering van de klieren verdwijnt de natuurlijke beschermende barrière en verhindert niet langer de penetratie van de microbiële flora in het lichaam. In de toekomst kan een persoon lijden aan chronische faryngitis, bronchitis of laryngitis. Tijdens ablatie wordt het lymfoïde weefsel slechts gedeeltelijk verwijderd, wat het risico op hernieuwde groei van de adenoïden verhoogt.

Een ander belangrijk nadeel is de hoge kosten van een laserklierverwijderingschirurgie, die bestaat uit vele parameters - de kwalificaties van de chirurg, de ernst van de ziekte, de individuele kenmerken van de patiënt, het type lasersysteem dat wordt gebruikt en zelfs het prestige van het medische centrum.

Hoe gaat de operatie?

Lasing van tonsillectomie moet goed worden voorbereid. Na onderzoek en verduidelijking van mogelijke contra-indicaties, bepaalt de arts de dag voor de operatie en geeft hij de patiënt de nodige aanbevelingen.

Hun observatie zal helpen om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen. 2-3 dagen voor de ingreep moet je een licht dieet volgen en de inname van alcoholische dranken en roken volledig elimineren. 3-4 uur vóór de operatie moet de patiënt volledig stoppen met eten en drinken. Verwijdering of ablatie van de amandelen met een laser vindt in verschillende stadia plaats:

1. De patiënt zit in een otolaryngologische stoel en vroeg om een ​​speciale veiligheidsbril te dragen die de ogen beschermt tegen de gevolgen van laserstraling.
2. De slijmvliezen van de keel en amandelen zelf worden behandeld met een lokaal anestheticum (lidocaïne-oplossing);
3. Wacht een paar minuten tot de anesthesie werkt en ga dan direct door naar de procedure.
4. De chirurg vangt de amandelen met speciale pincetten en snijdt het aangetaste weefsel af of verdampt met een laserstraal. Straling heeft tegelijkertijd een cauteriserend effect op de bloedvaten, sluit ze af en voorkomt bloedverlies.
5. Laserverwerking wordt uitgevoerd in 4-5 cycli. Elke cyclus duurt 10 -15 seconden. Deze aanpak helpt brandwonden en schade aan het omliggende gezonde weefsel te voorkomen.
6. Tijdens ablatie verwijdert de laserstraal de etterende foci volledig, waarna hun locaties worden gereinigd en gedesinfecteerd.

Na het einde van de manipulatie wordt de laserpunt verwijderd, de noodzakelijke antiseptische behandeling wordt uitgevoerd. De patiënt blijft gedurende de dag onder toezicht van artsen, waarna hij naar huis wordt gestuurd. Volledige regeneratie en herstel van het wondoppervlak vindt plaats binnen 2-3 weken. Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, treden gewoonlijk geen complicaties op.

Na de operatie

Op de eerste dag na de interventie kan het pijnsyndroom verschijnen, het wordt verlicht door pijnstillers of ontstekingsremmende geneesmiddelen in een injecteerbare vorm. Verschijnt heesheid en vreemd lichaamsgevoel in de keel, wat gepaard gaat met zwelling van zachte weefsels.

De temperatuur kan oplopen tot hoge waarden, maar het kan niet worden verslagen door medicijnen die aspirine bevatten, omdat deze component het bloed verdunt en bloedingen kan veroorzaken. Als er een risico op complicaties bestaat, wordt na de operatie om de klieren te verwijderen met een laser, een korte antibioticakuur voorgeschreven.

Binnen 24 uur na de interventie mag je niet eten, je kunt alleen schoon, schoon water drinken. Op de tweede dag zijn warme bouillons, pappen, groente- en fruitpurees toegestaan. Je kunt mineraalwater drinken zonder gas, gelei, groene thee of kruidenthee. Uit het dieet moet grof voedsel, gekruid, zuur of zout voedsel worden uitgesloten.

Na 2-3 dagen na de operatie verdwijnt de pijn, maar bij het slikken kan er nog steeds ongemak optreden. Daarom wordt aanbevolen om pijnstillers te nemen voordat u gaat eten. Volledige genezing van het wondoppervlak gebeurt op alle verschillende manieren, meestal binnen een maand nadat een nieuw slijmvlies volledig is hersteld en gevormd.

Gedurende enkele maanden na de operatie, is het noodzakelijk om tocht en onderkoeling te voorkomen, in de periode van koude ziekten om geen plaatsen met grote drukte te bezoeken. Na het verwijderen van de amandelen heeft het lichaam tijd nodig om een ​​natuurlijke beschermende barrière te vormen. Dit zal helpen bij het ontvangen van immunomodulatoren en vitaminecomplexen die de functie van het immuunsysteem herstellen.

Het resultaat van een operatie

De werking van een radicale tonsillectomie met behulp van een laser geeft goede prestaties (tot 80%), terwijl ablatie de waarschijnlijkheid van herhaalde recidieven van de ziekte niet uitsluit. Als tijdens de procedure fouten zijn gemaakt die hebben geresulteerd in brandwonden of schade aan het slijmvlies, kan de herstelperiode worden vertraagd.

In het algemeen gaat de lasertherapiewerkwijze om met zijn taak en wordt gekenmerkt door een minimaal aantal complicaties en een sparend effect, wat het verloop van de postoperatieve periode aanzienlijk vergemakkelijkt. U moet niet besparen op operaties, u moet alleen van toepassing zijn op die klinieken die goede aanbevelingen hebben en zijn uitgerust met moderne apparatuur. Het is net zo belangrijk om een ​​gekwalificeerde specialist te vinden, waarvan het resultaat van de operatie grotendeels zal afhangen.

Prijs van een laserklierverwijdering

De procedure van laser tonsillectomie wordt betaald, wordt uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra en klinieken. De kosten van de operatie bestaan ​​uit vele factoren en omvatten de betaling voor een diagnostisch onderzoek, tests, lokale anesthesie, raadpleging van specialisten en hangt af van de kwalificaties van de chirurg, de mate van complexiteit en de behoefte aan postoperatieve follow-up.

Als de patiënt een dag in het ziekenhuis verblijft, betaalt hij voor het verblijf op de afdeling, 24-uurszorg voor medisch personeel en een behandeling met medicijnen.

Gemiddeld variëren de prijzen voor laserverwijdering van amandelen van 21.000 tot 50.000 roebel. De hoogste kosten van de operatie worden vastgelegd in grootstedelijke klinieken, in de regio's is de procedure veel goedkoper.

Recensies van de procedure

Beoordeling nummer 1

De arts heeft de operatie duidelijk aanbevolen om de amandelen te verwijderen. De klassieke operatie met een scalpel maakte me erg bang, ik wist dat er daarna een groot risico op complicaties was en dat ik me nog lang zou moeten herstellen. Daarom besloot ik de amandelen met een laser te verwijderen.

De kliniek heeft een volledig onderzoek ondergaan, tests doorstaan, een overeenkomst voor behandeling getekend. Ik was erg ongerust, maar ik ontmoette een attente en zorgzame houding, ik kreeg alle nodige aanbevelingen en alle informatie over de stadia van de operatie en de kenmerken van de postoperatieve periode.

De procedure duurde ongeveer 20 minuten, ik voelde geen pijn als gevolg van lokale anesthesie van hoge kwaliteit. Op de eerste dag waren er hevige pijnen en pijnstillers prikten me. Je kunt niets eten, je kunt alleen water drinken. Het was heel moeilijk om te slikken, de temperatuur steeg. Het is goed dat de kosten van de operatie ook op de afdeling blijven.

Op de tweede dag stabiliseerde mijn toestand geleidelijk, en al snel lieten ze me naar huis gaan. Het duurde ongeveer 2 weken om te herstellen, maar ik ben erg blij dat ik deze operatie heb besloten, nu voel ik me helemaal gezond.

Beoordeling nummer 2

Op de eerste nacht sliep ik praktisch niet, werden ze gekweld door pijn, mijn vrouw was verdovende pijnstillers. En in de volgende dagen keerde de pijn regelmatig terug, maar was al aanvaardbaar. Over het algemeen is aan de uitkomst van de operatie voldaan. Er waren geen complicaties, de mucosa herstelde zich binnen 3 weken. Nu ben ik alle onaangename symptomen van amandelontsteking vergeten en ik hoop dat er geen herhaling van de ziekte zal zijn.

Beoordeling nummer 3

De operatie is duur, in het algemeen kost het 30 duizend roebel. Dit bedrag omvatte testen, onderzoek in een betaalde kliniek, ENT-consultatie en de operatie zelf. De procedure kostte niet veel tijd, duurde slechts ongeveer 20 minuten. Het herstel was succesvol, hoewel er in het begin pijnen en problemen waren met eten. Maar nu raakte ik helemaal los van het probleem dat me al jarenlang had gekweld.

Tonsil verwijdering

Verwijdering van amandelen of tonsillectomie is een chirurgische ingreep om de palatinale amandelen die zijn aangetast door chronische ontsteking (chronische tonsillitis) volledig te verwijderen.

In de beginfase van chronische tonsillitis ondergaat conservatieve behandeling, die vaak een positief resultaat geeft. Het is echter niet altijd mogelijk om dit te bereiken, omdat bij chronische tonsillitis het werk van de lacunes van de amandelen wordt verstoord - de pathologische inhoud (etterende pluggen) stagneert in hen. In dit geval wordt de amygdala in plaats van het beschermende orgaan van het immuunsysteem de bron van infectie.

Chronische tonsillitis manifesteert zich niet alleen door lokale symptomen (vorming van purulente congestie in de amandelen, keelpijn, enz.), Maar beïnvloedt ook de interne organen - nieren, gewrichten, cardiovasculaire, immuun-, endocriene, voortplantingssystemen.

Specialisten zoals huisartsen, kinderartsen, allergologen, immunologen, gynaecologen en urologen kunnen betrokken zijn bij de bespreking van indicaties voor operaties.

Tonsillectomie wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Indicaties voor de volledige verwijdering van de amandelen (tonsillectomie):

Frequente exacerbaties van chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis met complicaties (reuma, infectieuze niet-specifieke polyartritis, hart, nier, schildklierziekte, bepaalde ziekten van het zenuwstelsel, huid, enz.);

Purulente complicaties (paratonsillar abces, nek phlegmon);

De ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van ongecompliceerde chronische tonsillitis, uitgevoerd in een complex van 2-3 kuren.

Obstructief slaapapneusyndroom (snurken, vergezeld van ademstilstand in een droom) in de aanwezigheid van vergrote amandelen;

In aanwezigheid van tumoren van de tonsillen.

Welke methoden voor amandelverwijdering worden gebruikt?

Voor tonsillectomie in onze kliniek gebruiken we een moderne set chirurgische instrumenten, evenals het radiogolfapparaat Surgitron of een laser om bloeding en weefseltrauma te verminderen.

Laser tonsil verwijdering

In de geneeskunde worden koolstofdioxide of diodelasers gebruikt. Lichaamscellen bevatten 60 tot 90% van de vloeistof. Wanneer een laser op een stuk weefsel inwerkt, stijgt de temperatuur ervan en begint de vloeistof te verdampen en worden de eiwitmoleculen gedroogd.

Omdat de laserenergie hoofdzakelijk wordt gedistribueerd op een diepte van 2-3 mm, is het resultaat hiervan het effect van opeenvolgende stratificatie met gelijktijdige cauterisatie (coagulatie) van kleine bloedvaten. Daarom wordt een incisie met behulp van een laserapparaat vrijwel bloedloos verkregen. Dit effect is erg belangrijk - bloedverlies tijdens de operatie is aanzienlijk verminderd en de chirurg, die op een droog oppervlak werkt, heeft een groter gezichtsveld.

Voordelen van de laseramandelverwijderingsmethode

Wanneer de amandelen worden verwijderd, zijn de schadelijke en coagulerende effecten van de laserstraal betrokken. De eerste maakt het mogelijk het weefsel te verwijderen, de tweede coaguleert het bloed op de plaats van de incisie en dicht de bloedvaten af, wat bloedingen en infectie van de wond voorkomt.

Radio wave tonsil verwijderingsmethode

Het radiosignaal dat wordt uitgezonden door de elektrode veroorzaakt verdamping van de intracellulaire vloeistof en, als een resultaat, weefseldissectie. Hoogfrequente golven worden geabsorbeerd door de intracellulaire vloeistof, waardoor het risico op schade aan aangrenzende organen en weefsels wordt verminderd.

Voordelen van de radiogolf-amandelverwijderingsmethode

1. Minimale weefselbeschadiging tijdens incisie:
   • de mate van thermische schade is 3 keer minder in vergelijking met traditionele elektrochirurgische effecten en 2-3 keer minder in vergelijking met de meeste lasers;
   • minimale necrose in het gebied van de wond en het omliggende weefsel;
2. Versnelling van weefselregeneratieprocessen:
   • vermindering van weefselpijn tijdens radiogolf dissectie door coagulatie van zenuwuiteinden.
   • lage pijn van postoperatieve wond.
3. Steriliserend effect:
   • het risico op postoperatieve complicaties verminderen.
4. Hoog cosmetisch effect:
   • vroege volledige genezing van weefsels zonder de vorming van een ruw litteken.

Vergelijkende kenmerken van de twee methoden

Laser tonsil verwijdering

Gebruikte kooldioxidelaser (CO₂ - laser)

• de operatie is bijna bloedeloos
• veel lager risico op bloedingen na de operatie
• snellere wondgenezing vergeleken met traditionele verwijdering
• minder pijn in de postoperatieve periode
• nadelen:
• het verwarmen van omringend weefsel, kunnen er brandwonden aan de randen van de wond zijn.

Amandelverwijdering met radiogolven

Gebruikte radiochirurgische apparatuur Surgitron

• de operatie vindt ook bijna bloedeloos plaats
• de radiogolf heeft een antibacterieel effect, vermindert de kans op ontsteking na een operatie
• postoperatieve zwelling in de wond is minder uitgesproken, de wond geneest veel sneller
• Er zijn geen brandwonden en schade aan gezond weefsel, omdat het effect van de incisie wordt uitgevoerd zonder fysieke druk, het verwijderen van de amandel is zorgvuldig
• vroege volledige genezing van weefsels zonder de vorming van een ruw litteken

In sommige gevallen, om maximale efficiëntie te bereiken, kunnen artsen een gecombineerde methode gebruiken: zowel laser als radiogolven.

Pre-operatieve voorbereiding

Direct voor de operatie moet een pre-operatief onderzoek worden uitgevoerd, waarvan het volume na het onderzoek door de arts wordt bepaald.

In de regel is pre-operatieve voorbereiding standaard:

Laboratoriumtests - compleet bloedbeeld, bloed-biochemie, bloed voor RW, HIV, hepatitis B en C, coagulogram, Rh-factor, bloedgroep.

Instrumentele gegevens - ECG, fluorografie of radiografie van de borstorganen.

De conclusie van de specialisten - de therapeut (kinderarts) en de tandarts over het ontbreken van contra-indicaties voor een operatie.

anesthesie

De werking van tonsillectomie wordt zowel onder lokale anesthesie als onder algemene anesthesie (anesthesie) uitgevoerd. Beide methoden voor pijnverlichting hebben hun voor- en nadelen, dus de beslissing wordt genomen door de behandelend arts, rekening houdend met de gezondheidstoestand en de wensen van de patiënt.

Lokale anesthesie

De klassieke operatietechniek (onder lokale anesthesie) werd vele decennia lang uitgevoerd en heeft zijn relevantie op dit moment niet verloren. Een anesthetische oplossing in een hoeveelheid van ongeveer 20 ml wordt in verschillende punten rond de tonsil ingebracht - meestal is het 1% lidocaïne met toevoeging van adrenaline (om bloeding te verminderen). Het blijkt het effect van diepe weefselimpregnatie met het medicijn, dus de pijn wordt bijna niet gevoeld, en de amygdala lijkt boven de palatinebogen te zijn opgeheven en is gemakkelijk te onderscheiden. Deze techniek wordt infiltratie-anesthesie genoemd.

Als de patiënt allergische reacties op deze medicijnen had, worden deze vervangen door ultracaïne. Vervolgens gaat de arts direct over tot het verwijderen van de amandelen. De patiënt hoeft alleen zijn instructies strikt op te volgen. Tonsillectomie duurt ongeveer een half uur, voordat de patiënt naar de afdeling wordt gestuurd, controleert de chirurg zorgvuldig of het bloeden is gestopt. Dit is een heel belangrijk moment van de operatie.

Algemene balancering (anesthesie)

Nu wordt meer en meer tonsillectomie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit komt door het feit dat anesthesieapparatuur en geneesmiddelen voor anesthesie de laatste tijd veel zijn veranderd. Moderne middelen voor anesthesie behoren tot een hoge klasse van veiligheid, ze zijn niet giftig en bevatten niet zulke complicaties als voorheen. Anesthesie wordt door de patiënt gemakkelijk verdragen en voelt als een normale droom.

Voor algemene anesthesie wordt de patiënt grondig onderzocht, voordat de operatie door de anesthesist wordt geïnspecteerd, omdat, ondanks de veiligheid van de anesthesie, als er afwijkingen in de analyses zijn, de operatie kan worden uitgesteld. De operatie wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, de patiënt kan zelfs geen water drinken. Na onderzoek wordt de patiënt begeleid naar de operatiekamer, waar hij op de operatietafel wordt geplaatst en een ademmasker wordt opgezet. Er wordt een mengsel van zuurstof en medicijnen voor anesthesie toegediend, de slaap vindt binnen enkele minuten plaats en de operatie voor de patiënt eindigt daar - ontwaken gebeurt al in de afdeling.

Artsen anesthesiologen

De kliniek biedt hooggekwalificeerde anesthesiologen met vele jaren ervaring, waaronder specialisten van het pediatrisch ziekenhuis. NF Filatova, die de academische graden van kandidaten en artsen van de medische wetenschappen, vele jaren van unieke werkervaring. Onze specialisten maken gebruik van het moderne anesthesiologieapparaat van het Duitse bedrijf Drager, de medicinale bereidingen van de laatste generatie. Dit alles maakt het mogelijk de operatie uit te voeren onder algemene anesthesie (anesthesie) die veilig is voor de gezondheid van de patiënt, met verder snel herstel in de postoperatieve periode.

Gebruikte medicijnen

Anesthesisten gebruiken in hun werk moderne medicijnen zoals sevoran, diprivan, esmerone, enfluron, isoflurane, dormicum en anderen. Het gebruik van een bepaald medicijn wordt overgelaten aan de discretie van de anesthesist en is afhankelijk van elk individueel geval, testresultaten en andere factoren.

Kenmerken van de postoperatieve periode

De postoperatieve periode in onze kliniek, de patiënt brengt door op een comfortabele afdeling onder nauw toezicht van de dienstdoende arts en het verplegend personeel. Op de dag van de operatie mag de patiënt water drinken in kleine slokjes twee uur na de operatieve behandeling. Voedsel mag alleen de volgende dag na de operatie worden gegeten. Voeding van de patiënt in de kliniek wordt uitgevoerd met gepureerde, zachte consistentieproducten, soda, zure sappen, gekruid voedsel is uitgesloten. Het menu werd gekozen door de artsen van de kliniek en voedingsdeskundigen die specifiek rekening hielden met de eigenaardigheden van de postoperatieve periode.

De intramurale behandeling na tonsillectomie in onze kliniek varieert van twee tot vijf dagen, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

De taak van de patiënt na de operatie is om strikt de aanbevelingen van de artsen te volgen (een spaarzaam dieet gedurende 2 weken, eliminatie van lichamelijke activiteit en weigering om baden, sauna's, zwembad gedurende 1 maand te bezoeken), die complicaties in de vorm van bloeden zullen voorkomen, evenals verminderen voorwaarden van postoperatieve wondgenezing.

De kosten van een operatie voor de volledige verwijdering van de amandelen

De kosten van chirurgie voor de volledige verwijdering van de amandelen in onze kliniek zijn 90.000 roebel.

Deze prijs is inclusief:

• uitvoeren van de operatie
• anesthesie
• ziekenhuisverblijf
• drie maaltijden in het ziekenhuis

De uiteindelijke kosten worden bepaald nadat de patiënt door een arts is onderzocht.

Een tijdig bezoek aan de dokter zal u helpen gezond te blijven.
Stel de behandeling niet uit, bel nu meteen. We werken de klok rond.

Verwijdering van amandelen (tonsillectomie)

Tonsillectomie is het verwijderen van de amandelen die zijn aangetast door een chronisch ontstekingsproces. Chirurgische interventie wordt toegepast als verschillende kuren met conservatieve behandeling niet effectief zijn gebleken of als er een risico op complicaties bestaat. Artsen van het Center of Surgery "SM-Clinic" voeren met succes de verwijdering van de amandelen uit met behulp van de klassieke methode.

Voordelen van tonsillectomie voor de behandeling van palatinemamillen

KNO-chirurgen van het centrum hebben uitgebreide ervaring met het uitvoeren van tonsillectomie en voeren operaties uit van elke complexiteit.

Na verwijdering van de amandelen bevindt de patiënt zich niet langer dan een dag in het ziekenhuis van het centrum.

Indicaties voor tonsillectomie

• Chronische tonsillitis met frequente exacerbaties en ineffectiviteit van conservatieve therapie.
• Hypertrofie van de amandelen, vernauwing van de luchtwegen.

Kosten van chirurgische behandeling

hangt van veel factoren af: diagnose, fase
ziekte, werkwijze, etc.

Wat moet je doen

Voorbereiding op tonsillectomie-operatie

Voorafgaand aan een tonsillectomie ondergaan patiënten van het Centrum een ​​uitgebreid onderzoek. Het omvat het uitvoeren van bloedonderzoek (totaal, voor stolling, infectie), urine, ECG, thoraxfoto. Het is ook noodzakelijk om een ​​anesthesist en een tandarts te raadplegen, waarbij een therapeut wordt geconcludeerd over de aanwezigheid van bijkomende ziekten die de werking van tonsilverwijdering bij chronische tonsillitis verhinderen. Een uitgebreid onderzoek stelt ons in staat om de gezondheidstoestand van de patiënt te achterhalen, omdat tonsillectomie niet wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van acute of exacerbatie van chronische ziekten. Bovendien, als onderdeel van de pre-operatieve voorbereiding, selecteren de specialisten van het Centrum het optimale type anesthesie.

Procedure techniek

Tonsillectomie onder algemene anesthesie

Tonsillectomie onder algemene anesthesie. Met dit soort anesthesie kun je amandelen met amandelontsteking van welke graad dan ook verwijderen. De arts verwijdert één of beide tonsillen met speciaal gereedschap. Vervolgens zuigt de otolaryngoloog in het bed van de verwijderde tonsil om bloeding in de postoperatieve periode te voorkomen. Bij het uitvoeren van radiogolf tonsillectomie is nis-sluiting niet vereist.

Tonsillectomie onder lokale anesthesie

Tonsillectomie onder lokale anesthesie. Gebruikt met een kleine hoeveelheid interventie of contra-indicatie voor het gebruik van algemene anesthesie. Tijdens de operatie bevindt de patiënt zich in een zittende positie. De operatiezone wordt onder narcose gebracht met injecties met lokaal anestheticum. De chirurg verwijdert vervolgens de klieren en stopt het bloeden. Wondafsluiting wordt meestal niet uitgevoerd.

Afhankelijk van het volume van de chirurgische procedure en de anesthesie gebruikt voor tonsillectomie, duurt de operatie 20 tot 60 minuten.

Specialisten van het Center of Surgery "SM-Clinic" beheersen perfect de klassieke en moderne methoden voor het verwijderen van de amandelen.

Heb je het antwoord op je vraag niet gevonden?

Laat een aanvraag achter en onze specialisten
zal je raadplegen.

Rehabilitatie na tonsillectomie

Na verwijdering van de amandelen bevindt de patiënt zich niet langer dan een dag in het ziekenhuis van het centrum. Om complicaties na tonsillectomie te voorkomen, moet u thuis nauwgezet de aanbevelingen van de arts volgen: medicijnen nemen, fysieke inspanning beperken, thermische procedures elimineren. Tijdens de week moet je de stemmodus en het keelvriendelijke dieet volgen: harde, hete, pittige, zoute, gebeitste voedingsmiddelen, zure, koolzuurhoudende en alcoholische dranken uitsluiten. De postoperatieve periode voor tonsillectomie duurt ongeveer 2 weken.

We bieden gunstige prijzen in Moskou voor de verwijdering van palatinale amandelen (tonsillectomie). Bel en maak een afspraak: +7 (495) 777-48-49.

Waarom ons?

Hoge kwalificatie en ervaring van artsen

Chirurgen van het Centrum zijn hooggekwalificeerde specialisten met aanzienlijke ervaring in Rusland en in het buitenland.

Groot chirurgisch centrum

Het operatiecentrum heeft 10 operatiekamers en meer dan 80 besturingsspecialisten op alle gebieden van de moderne chirurgie.

Moderne low-impact technieken

Endoscopische en laparoscopische operaties worden uitgevoerd door middel van mini-puncties, evenals radiowave bloedeloze chirurgie.

Specialisten van het Centrum ontwikkelen tactieken van chirurgische behandeling en een rehabilitatieprogramma voor elke patiënt.

Elke patiënt staat onder toezicht van de behandelend arts en medisch specialisten tot ontslag. Het ziekenhuis is uitgerust met intensive care afdelingen.

24-uurs comfortabel ziekenhuis

Dag en nacht medisch toezicht, hooggekwalificeerde artsen en verpleegkundigen, comfortabele afdelingen en een individueel menu.

Een uitgebreide behandeling met moderne mogelijkheden voor herstellende geneeskunde vermindert het revalidatieproces aanzienlijk.

Vervoer van de patiënt vanuit elke regio

Eigen ambulancedienst biedt medische vervoer en ziekenhuisopname van patiënten naar ons ziekenhuis vanuit alle steden en regio's.

Tonsil verwijdering

Amandelen - beschermend lymfoïde weefsel in de nasofarynx. Er zijn een aantal negatieve effecten en ziekten waarvoor een operatie om de amandelen te verwijderen wordt aanbevolen. In Moskou is de prijs van een dergelijke operatie beschikbaar voor de meeste inwoners van de hoofdstad.

Amandelen vormen een belangrijke beschermende functie en nemen de eerste stroom van geïnhaleerde buitenaardse ziekteverwekkers over en produceren lokale immuniteit. Een andere rol van de amandelen is om deel te nemen aan de functie van het bloed.

Op het oppervlak en in de crypten van de amandelen, vooral het palatinaat, leven ongeveer 30 verschillende vormen van micro-organismen, voornamelijk stafylokokken, streptokokken, enterokokken en adenovirussen.

Chronische ziekten van de mondholte (cariës), neus en maxillaire sinussen leiden tot verhoogde stress op het lymfoïde weefsel van de tonsil en dragen bij tot het optreden van chronische tonsillitis.

Tonsillectomie van K.M.N. - vergeet voor eeuwig keelpijn!
De ervaring van het verwijderen van de amandelen bij volwassenen en kinderen ouder dan 20 jaar!

We gebruiken zowel klassieke verwijderingsmethoden als innovatieve methoden.
Het is belangrijk voor ons om de gezondheid van de patiënt tot het maximale niveau te herstellen en herhaling van ziekten te voorkomen.

We opereren in het ziekenhuis, de kosten van de operatie - van 29 800 roebel.

Gratis medische wetenschappen Kandidaat advies:
+7 (916) 382-19-76
+7 (915) 330-93-46
Elizarova Lyudmila Nikolaevna,
ENT chirurg, MD,
Associate professor of the Department of Otorhinolaryngology of the Russian National Research Medical University, vernoemd naar NI Pirogov

Wat is het risico van chronische tonsillitis?

Afhankelijk van het klinische beeld van tonsillitis (ontsteking van de amandelen) zijn er twee vormen van de ziekte: eenvoudig en toxisch-allergisch (1 of 2 graden).

Met eenvoudige chronische tonsillitis in de crypten van de amygdala wordt gevormd en is voortdurend etterende inhoud. Onder gunstige omstandigheden wordt de pathogene microflora geactiveerd, tekenen van exacerbatie van chronische tonsillitis of tonsillitis verschijnen. Het meest uitgesproken symptoom van chronische tonsillitis is een toename van regionale lymfeklieren.

Lange tijd leidt onbehandelde chronische tonsillitis tot reuma, nieraandoeningen, cardiovasculaire problemen en een aantal andere ziekten. Een van de effectieve methoden voor de behandeling van deze pathologie is de verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis.

De beslissing over chirurgische behandeling wordt genomen door een otolaryngoloog, afhankelijk van de geschiedenis en de ernst van de ziekte.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Conservatieve behandeling van tonsillitis wordt aanbevolen met een eenvoudige vorm. De receptie van medicijnen en fysiotherapeutische procedures wordt meerdere keren per jaar door cursussen voorgeschreven. Als er geen effect is en de tonsillen zich nog meer dan een jaar in de chronische fase van de ziekte bevinden, wordt een operatie aan de amandelen voorgeschreven - tonsillectomie.

De toxisch-allergische vorm van amandelontsteking is minder vatbaar voor conservatieve therapie, hoewel in sommige gevallen 1-2 medicijncursussen worden gebruikt. Een operatie om de amandelen te verwijderen kan soms de enige manier zijn om van de onaangename symptomen van de ziekte af te komen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een chronische vorm van toxische allergische tonsillitis, gebruik dan onmiddellijk een chirurgische verwijdering van de amandelen.

Prijs voor verwijdering van volwassen klier

De noodzaak voor een operatie om amandelen te verwijderen treedt meestal op wanneer de chronische vorm van tonsillitis loopt. De kosten van interventie in dit geval worden bepaald op basis van de ernst van de ziekte en worden uitgesplitst naar verschillende componenten:

Overleg met de cn. Elizarova L.N. - 2 000 wrijvingen.

De uiteindelijke kosten worden door de KNO-arts bekend gemaakt tijdens het interne onderzoek.

Op dit moment ontvangen we in twee klinieken in Moskou:

• Kliniek "Light Breath" in m. Park Kultury, Lev Tolstoy Street, 7A
• Medline Service Clinic (Son-Med LLC) op het adres: metro Oktyabrskoe Pole, ul. Berzarina, 17, Bldg. 2

De receptie is voorlopig het eens over de telefoons:
+7 (916) 382-19-76
+7 (915) 330-93-46

Vereist voor chirurgische behandeling:

1. toelating tot de kliniek voor chirurgische behandeling op een lege maag ('s morgens niet drinken, niet eten)
2. heb een paspoort
3. klaar analyses (lijst met analyses)

Voorbereiding op tonsillectomie

Als om medische redenen de patiënt tonsilverwijdering onder algemene anesthesie werd voorgeschreven, was voorbereiding op een operatie vereist. Het omvat een standaardonderzoek door een huisarts, een tandarts, een onderzoek door specialisten van smalle specialiteiten (als er sprake is van bijkomende ziekten), röntgenfoto's, een ECG en klinische onderzoeken naar bloed en urine. Het wordt aanbevolen om een ​​bloedtest uit te voeren voor de stolling en de duur van het bloeden.

Een paar dagen voor de verwachte datum van de operatie krijgt een patiënt een uitstrijkje van de flora uit de amandelen, calciumsupplementen, vitamine C. Sedatieven kunnen een half uur voor een tonsilectomie aanbieden.

Opties voor tonsillectomie

Tonsil tonsil-operatie kan op verschillende manieren worden gedaan:

• Excisie met een schaar en draadlus;
• Electrocoagulatie methode;
• Ultrasoon scalpel;
• Gebruik van kooldioxide (koolstof) laser;
• Mikrodebriderom;
• Methode van bipolaire radiofrequente ablatie (coblation).

Moderne klinieken in Moskou gebruiken meer innovatieve methoden voor de tonsil-microchirurgie, die bijwerkingen en complicaties na de operatie minimaliseren. Hun kosten zijn echter veel hoger dan de standaard tonsilverwijdering.

Hoe worden klieren verwijderd?

Afhankelijk van de leeftijd, toestand van de patiënt en indicaties, kan de verwijdering van de klieren worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Na de geselecteerde anesthesieoptie kunt u overgaan tot het onmiddellijk verwijderen van de amandelen.

Het doel van de operatie is de volledige verwijdering van elke tonsil samen met de capsule zonder de aangrenzende weefsels te beschadigen. Hiervoor is de ervaring van de arts belangrijk: hij moet op professionele wijze een speciaal smal gebogen instrument (lift) achter de capsule van de tonsil introduceren en het ontstoken weefsel de eerste keer in één blok afsnijden. Daarna onderzoekt de arts de niches van de amandelen, verwijdert de resten, zet klemmen en ligaturen op de vaten.

Vereist voor chirurgische behandeling:

1. toelating tot de kliniek voor chirurgische behandeling op een lege maag ('s morgens niet drinken, niet eten)
2. heb een paspoort
3. klaar analyses (lijst met analyses)

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt de patiënt naar de afdeling getransporteerd, koude wordt in de nek aangebracht. Op de eerste dag is overvloedige speekselvloed mogelijk, maar artsen raden niet aan speeksel vermengd met bloed in te slikken (met behulp van servetten om speeksel te absorberen), eten en drinken zijn ook uitgesloten. Bij een uitgesproken pijnsymptoom worden analgetica voorgeschreven. Vanaf de tweede dag kan de patiënt gedurende 5-7 dagen niet-heet gepureerd voedsel eten. Op de derde dag worden lichte gorgelen voorgeschreven met antiseptische oplossingen.

In het ziekenhuis kan de patiënt 3-5 dagen oud zijn, actieve fysieke activiteit wordt gedurende 3 weken niet aanbevolen.

Mogelijke complicaties:

• Bloeden.
• Infectie.
• Ongemak en pijn bij het slikken op de eerste dag.

Tonsil verwijderen: voors en tegens

Enerzijds hebben gezonde amandelen de functie van een beschermende poort voor het ademhalingssysteem, maar anderzijds fungeren ze in het acute stadium als een gevaarlijke bron in het lichaam met pathogene bacteriën. Wanneer tonsillitis belangrijk is om te begrijpen dat dit een ernstige ziekte is die gevaarlijk is in zijn gevolgen - reumatische aandoeningen, complicaties van het cardiovasculaire systeem, allerlei soorten paratonsulaire abcessen.

Wetenschappelijk bewezen geen negatieve effecten van de verwijdering van de amandelen, vonden ook geen risico's om de immuniteit te verminderen. Beschermende functies worden actief uitgevoerd door lymfoïde weefsels en andere amandelen. Volgens de waarnemingen lijden kinderen met chronische tonsillitis na het verwijderen van de amandelen veel minder vaak, omdat de focus van chronische infectie in het lichaam wordt geëlimineerd.

Als je vragen hebt, stel ze dan op de site, of ontvang een gratis telefonische consultatie:
+7 (916) 382-19-76, +7 (915) 330-93-46.

Hallo Mijn man heeft chronische tonsillitis en de amandelen zijn enorm vergroot, artsen al 6 jaar geleden zeiden dat ze moesten worden verwijderd, omdat ze niet meer functioneerden, maar ze probeerden nog steeds te genezen. Nu werden we opnieuw getest in onze staatsklinieken en staan ​​we ook op afstand. Alles zou goed zijn geweest, ze stemmen er al mee in om het te verwijderen, maar er is één groot probleem in de vorm van ervaringen uit het verleden van de operatie (manlijke operatie), waarbij de echtgenoot een anafylactische schok kreeg en op wonderbaarlijke wijze werd gered (de operatie werd met succes uitgevoerd). wat er precies in die tijd gebeurde, werd nooit herkend. Nu zijn we erg bang dat dit niet nog een keer zal gebeuren. Kunt u vertellen of het in dit geval mogelijk is om de amandelen van de patiënt te verwijderen? Wat is de beste manier om dit te doen? Een maand geleden hebben ze contact opgenomen met de kliniek en tests gedaan voor alle medicijnen die de anesthesie aan het doen is, ze hebben niets gevonden, ze zijn allergisch voor het gras - het gepeupel... Ik zou graag een specialist willen vinden die de verwijderingsoperatie op de meest geschikte manier en zonder gevolgen zal uitvoeren. Bij voorbaat dank voor uw antwoord!

Hallo, was de operatie onder algemene endotracheale anesthesie? Voorafgaand aan de operatie, moet je tests afleggen voor alle stoffen die worden verdoofd en worden gebruikt bij de operatie, begrijpen wat de reactie of anafylactische shock was, of misschien iets anders was? In elk geval is het beter om een ​​interne raadpleging te doorlopen en alles te bespreken.

Laser tonsil verwijdering, voordelen en nadelen

Tegenwoordig zijn er veel manieren om de amandelen te verwijderen, ter vervanging van de klassieke chirurgie. Stapsgewijs ver voorwaarts van de ouderwetse methoden, otolaryngology zetten een laser scalpel in de dienst.

Over het algemeen is een laser een bron van unidirectionele straling met dezelfde golflengte. Afhankelijk van de lengte van deze golf, is er een ander effect op het weefsel. Wanneer de amandelen worden verwijderd, zijn de schadelijke en sintereffecten van de laserstraal hierbij betrokken. De eerste zorgt ervoor dat het weefsel kan worden verwijderd, de tweede voorkomt bloedingen en voorkomt open wondoppervlakken die kunnen worden geïnfecteerd.

Typen laser tonsillen verwijdering

1. Radicale tonsillectomie. Volledige verwijdering van de tonsil.
2. Laser ablatie Bij dit type operatie worden alleen de bovenste lagen van de tonsillen verwijderd. In het geconserveerde deel van de amygdala breiden de lacunes zich uit, waardoor ophopingen van pus en pathologische weefsels kunnen worden verwijderd.

Afhankelijk van de doelen die worden nagestreefd door de operatie en de toestand van de amandelen, worden lasers van verschillende typen gebruikt.

• Een glasvezellaser wordt gebruikt wanneer een groot deel van de amygdala wordt aangetast door een ontsteking.
• Met de Holmium-laser kunt u foci in de amygdala elimineren, waardoor onaangeraakt omliggende gezonde weefsels overblijven.
• De infrarood laser kan niet alleen het weefsel verdelen, maar ook vastmaken.
• Carbon laser geeft het effect van weefselverdamping. Onder zijn invloed vermindert het volume van de tonsillen en de besmette gebieden.

Wanneer is het de moeite waard om de amandelen te verwijderen?

Hier zijn de al verwijderde menselijke amandelen

Strikt genomen zijn er niet zoveel situaties waarin de amandelen moeten worden verwijderd. Het is noodzakelijk om ze kwijt te raken in situaties waar de bedreiging van andere organen en systemen voor etterende brandpunten in de amandelen groter is dan het risico om zonder deze lymfoïde formaties te worden achtergelaten. Tonsillectomie is geïndiceerd als

• het aantal keelpijn bij een patiënt in een jaar is gelijk aan of groter dan vier,
• herhaalde kuren met antibiotica en fysiotherapie leiden niet tot aanhoudende chronische chronische amandelontsteking gedurende het jaar,
• er zijn al complicaties van het hart (reumatische defecten, myocarditis, myocardiodystrofie, bacteriële endocarditis, hartfalen), nier (pyelonefritis of glomerulonefritis, nierfalen), gewrichten (reactieve artritis, reumatische manifestaties), zenuwstelsel (chorea),
• er was een acute reumatische aanval of er is een chronische reumatische aandoening,
• vergrote amandelen als gevolg van lymfoïde hyperplasie belemmeren normale ademhaling of slikken.

Contra-indicaties voor het verwijderen van amandelen door laser

• Acute infectieziekten, waaronder luchtwegen (faryngitis, rhinitis, sinusitis, laryngitis, bronchitis).
• Exacerbaties van chronische ziekten.
• Oncologische pathologie.
• Diabetes mellitus van het eerste type en decompensatie van de tweede.
• Gedecompenseerde ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
• Bloedaandoeningen geassocieerd met bloedingsstoornissen.
• Leeftijd tot tien jaar.
• Zwangerschap.

Voor- en nadelen van laserverwijdering

Nis van amandelen na operatie op de tweede dag, foto

• Er is geen bloeding, wat betekent dat er geen risico is van post-hemorragische acute ijzergebreksanemie. Ook is er geen noodzaak voor elektrocoagulatie van bloedvaten. Dit onderscheidt laser-tonzilektomie van klassiek en het gebruik van microdebrider.
• De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Bijgevolg minder risico op allergieën en intolerantie voor anesthesie.
• De duur van de operatie van vijftien minuten tot een half uur. Conventionele chirurgie is veel langer.
• Laser tonsil verwijdering kan worden gedaan op een poliklinische basis. Langdurig herstel na gebruik is niet vereist, de werkcapaciteit gaat niet verloren.
• Er is geen open wond, dus deze kan niet worden geïnfecteerd. Er is geen noodzaak voor antibiotica in de postoperatieve periode.
• In één bezoek is het langetermijnprobleem van de behandeling van chronische tonsillitis opgelost.

• Mogelijke weefselbrandwonden en pijn na het stoppen van het verdovingsmiddel.
• Laser tonsil verwijdering is een verlies van infectiebarrière. In plaats van tonsillitis kan faryngitis, laryngitis, bronchitis worden gekocht.
• Ablatie kan herhaling van de ziekte veroorzaken, omdat het lymfoïde weefsel niet volledig wordt verwijderd.
• De kosten van een dergelijke procedure zijn vrij hoog en vereisen bepaalde vaardigheden van de arts. Prijzen voor laserverwijdering van amandelen fluctueren, veel hangt af van het beeld van de kliniek en de kosten van apparatuur

Hoe wordt amandelverwijdering gedaan met behulp van laser?

Lokale anesthesie wordt uitgevoerd: een verdovingsmiddel wordt op de faryngeale mucosa (meestal dikain) gesproeid. Vervolgens wordt de amygdala met een pincet vastgegrepen en wordt deze geleidelijk van de onderliggende weefsels afgetrokken met een laserstraal die door het mondstuk van het apparaat wordt uitgezonden. Schepen die proberen te bloeden wanneer ze beschadigd zijn, de laser sintert en voorkomt dat er bloed uit stroomt.

Video: laser tonsil verwijdering

Kwaliteit van de operatie

De effectiviteit van radicale tonsillectomie met behulp van een laser is bijna tachtig procent. Ablatie laat ruimte voor de herontwikkeling van tonsillitis. In vergelijking met de klassieke operatie, wanneer incisies met een scalpel en een schaar worden gebruikt en de amandelen door een lus worden doorgesneden, kan de herstelperiode iets langer zijn. Dit is mogelijk in gevallen waar een mucosale verbranding werd toegelaten. In het algemeen gaat de operatie om met het elimineren van etterende foci die de gezondheid van de patiënt en het vermogen om op een behoorlijk niveau te werken bedreigen. Het blijft alleen om de juiste arts te kiezen met zijn hoofd en handen en een kliniek met moderne apparatuur en medische ondersteuning.

Verwijdering van klieren effecten bij volwassenen prijs

Na enkele chronische tonsillitis hebben sommige patiënten besloten de amandelen te verwijderen. In welke gevallen wordt de operatie getoond, hoe wordt deze uitgevoerd en welke consequenties kunnen we ervan verwachten?

Het verwijderen van de amandelen (tonsillectomie) vindt alleen plaats wanneer het niet langer mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

• Frequente exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis. Het feit dat de veroorzaker van de ziekte van de patiënt precies streptokokken is, moet worden bevestigd door een bloedtest op antistreptolysine O-titer, waarvan de toename betrouwbaar de reactie van het lichaam op streptokokken aangeeft. Als het nemen van antibiotica niet tot een afname van de titer leidt, is het beter om de amandelen te verwijderen, anders is het risico op het ontwikkelen van complicaties groot.
• Een toename in de grootte van de amandelen. De proliferatie van lymfoïde weefsel kan ongemak veroorzaken bij het slikken of slaapapneu (slaapapneu) -syndroom.
• Schade aan de weefsels van het hart, gewrichten en nieren als gevolg van intoxicatie. Om het verband tussen de ontsteking van de tonsillen en de afwijkingen in de werking van de organen vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de zogenaamde reumatische tests uit te voeren - tests ondergaan voor C-reactief proteïne, siaalzuren en reumafactor.
• Paratonsillair abces. Dit is een aandoening waarbij ontsteking overgaat van de amandelen naar de zachte weefsels eromheen. Meestal wordt de pathologie "gedempt" met medicijnen en pas daarna gaat de operatie verder.
• De ineffectiviteit van conservatieve therapieën (inclusief medicatie, wassen, vacuüm verwijderen van de buizen van de amandelen en fysiotherapie).

Voorbereiding voor tonsillectomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt moet een reeks testen doorstaan:

• compleet aantal bloedcellen
• bloedplaatjesaantal analyse,
• coagulogram (bloedtest voor stolling),
• urineonderzoek.

U moet worden onderzocht door een tandarts, cardioloog en huisarts. Bij het onthullen van pathologie wordt overleg met de overeenkomstige expert getoond.

Om het risico op bloeding 2 weken voor de operatie te verminderen, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Gedurende 3-4 weken wordt hen gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine en ibuprofen.

Hoe de operatie precies zal plaatsvinden, beslist de arts. In de regel worden de amandelen volledig verwijderd. Gedeeltelijke tonsillectomie kan worden uitgevoerd met ernstige lymfoïde hypertrofie.

6 uur vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om te stoppen met eten, zuivelproducten en sappen te drinken. Gedurende 4 uur kun je zelfs geen water drinken.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. Een half uur voor de operatie wordt een intramusculaire injectie met een sedativum toegediend aan de patiënt, waarna verdovende lidocaïne in het weefsel rond de tonsil wordt geïnjecteerd.

In de operatiekamer zit de patiënt in een stoel. Ontstekingsorganen worden via de mond verwijderd. Geen snee in de nek of kin.

Voors: de methode is beproefd en goed ingeburgerd.

Nadelen: een lange periode van revalidatie.

• Infraroodlaser-chirurgie. Lymfoïde weefsel wordt weggesneden met een laser.

Voors: de bijna volledige afwezigheid van zwelling en pijn na de procedure, het gemak van de uitvoering, de operatie kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

Nadelen: Er is een risico op brandwonden rond gezond weefsel rondom de amygdala.

• Een ultrasoon scalpel gebruiken. Ultrageluid verwarmt weefsel tot 80 graden en snijdt de amandelen samen met de capsule af.

Pluspunten: minimale schade aan aangrenzende weefsels, snelle genezing.

Nadelen: er is een risico op bloedingen na de operatie.

• Bipolaire radiofrequente ablatie (collatie). De amandelen worden afgesneden met een koud radiomes, zonder het weefsel te verhitten. Met de technologie kunt u de gehele amygdala of slechts een deel ervan verwijderen.

Voors: geen pijn na de operatie, een korte periode van revalidatie, lage incidentie van complicaties.

Nadelen: alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De hele operatie duurt niet langer dan 30 minuten. Na voltooiing wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, waar ze aan de rechterkant worden geplaatst. Een ijspak wordt op de nek aangebracht. Speeksel wordt gevraagd om in een speciale container of op een luier te spugen. Gedurende de dag (en gedurende de periode van niet meer dan 5 uur) mag de patiënt niet eten, drinken of gorgelen. Met sterke dorst kun je een paar slokken koel water nemen.

Frequente klachten na de operatie - keelpijn, misselijkheid, duizeligheid. Soms kan een bloeding optreden.

Afhankelijk van de methode van tonsillectomie wordt de patiënt gedurende 2-10 dagen naar huis afgevoerd. Keelpijn houdt 10-14 dagen aan. Op de 5-7e dag neemt het sterk toe, wat samenhangt met de afvoer van korsten van de wanden van de keelholte. Dan geleidelijk aan de pijn komt tot niets.

Om het lijden te verlichten krijgt de patiënt intramusculaire injecties van pijnstillers. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie geïndiceerd.

Er verschijnt een witte of geelachtige bloei op het bediende oppervlak, dat volledig verdwijnt nadat de chirurgische wonden zijn vastgedraaid. Gorgelen en ontsmetten van de keel terwijl de bloei aanhoudt, is verboden.

Binnen twee weken na de operatie wordt de patiënt aanbevolen:

• praat minder
• hef geen gewichten op
• eet alleen zacht, koel voedsel (groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ontbijtgranen),
• meer vocht drinken
• ga niet naar het bad, solarium, vlieg niet in een vliegtuig,
• poets je tanden met zorg en spoel je mond
• neem alleen koele douches
• pijnstillers drinken (geneesmiddelen op basis van paracetomol). Het is verboden ibuprofen of aspirine in te nemen, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.

De smaak kan enkele dagen na de procedure worden verstoord.

De herstelperiode na verwijdering van de amandelen duurt ongeveer 2-3 weken. Tegen het einde van de derde week zijn de wonden volledig genezen. In plaats van de klieren is littekenweefsel gecoat, bedekt met slijmvliezen. De patiënt mag terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

De negatieve effecten van de verwijdering van amandelen bij volwassenen zijn:

• Risico op bloedingen binnen 14 dagen na de operatie. Wanneer er bloeddruppels in het speeksel verschijnen, wordt de patiënt geadviseerd om op zijn zij te liggen en een blaas aan de nek te bevestigen. Als het bloeden intens is, moet je een ambulance bellen.
• In zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%) is een verandering in het stemtimbre mogelijk.

De benoeming van tonsillectomie bij veel patiënten is dubbelzinnig. Ze schamen zich voor het feit dat palatine amandelen een belangrijk orgaan van het immuunsysteem zijn, waarvan de verwijdering gepaard gaat met de ontwikkeling van luchtweginfecties en een toename van de frequentie van verkoudheid. Uit angst voor complicaties weigeren sommige patiënten de operatie uit te voeren.

Artsen hebben echter haast om hen gerust te stellen: tonsillectomie kan de immuunafweer van een volwassene niet beïnvloeden. Het feit is dat klieren al in de adolescentie niet langer het enige filter in het pad van penetratie van bacteriën en virussen zijn. Ze komen de hypoglossale en faryngeale tonsil te hulp. Na de operatie worden deze lymfoïde formaties geactiveerd en nemen alle functies van de verwijderde organen over.

Maar het behoud van de amandelen in aanwezigheid van indicaties voor hun verwijdering bedreigt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen. Ontstoken weefsels verliezen hun beschermende eigenschappen en worden een broeinest van infectie. In een dergelijke situatie betekent het weigeren om ze te verwijderen, jezelf te veroordelen tot veel gevaarlijkere pathologieën, waaronder hart-, nier- en gewrichtsaandoeningen. Bij vrouwen kan het begin van chronische tonsillitis de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden.

De risico's van de operatie worden van geval tot geval beoordeeld. Een obstakel voor de implementatie ervan kan zijn:

• vaatziekten die gepaard gaan met frequente bloedingen en die niet te genezen zijn (hemofilie, Osler-ziekte),
• ernstige diabetes,
• tuberculose,
• hypertensie III graad.

Dergelijke patiënten kunnen een tussenliggende procedure worden getoond - laser lacunotomie. Een infrarode straal op de amandelen maakt micro-incisies waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt.

Tijdelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van tonsillectomie zijn:

• menstruatieperiode
• onderbehandelde cariës,
• tandvleesaandoening
• acute infectieziekten
• laatste trimester van de zwangerschap
• verergering van tonsillitis,
• verergering van enige andere chronische ziekte.

Tonsillectomie is een chirurgische methode voor de behandeling van chronische tonsillitis, die bestaat in de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Het heeft vele decennia van geschiedenis, waarvoor het herhaaldelijk werd aangepast en erin slaagde om mythen te verwerven die niet erger waren dan de oude Griekse Hercules of Odyssey. In dit artikel zal ik enkele van de mythen verdrijven die al vele jaren zo sterk in de hoofden van de meeste mensen zijn terechtgekomen. U leert ook indicaties en contra-indicaties voor tonsillectomie en mogelijke gevolgen na de operatie.

In feite is het verwijderen van de amandelen (amandelen is de populaire naam van de amandelen) bij volwassenen een geforceerde stap, die de arts alleen neemt als alle beproefde en conservatieve methoden machteloos zijn vóór de infectie, die niet alleen voor altijd in de gaten dreigt te zitten, en ernaar streeft door te breken naar het hart, gewrichten, nieren.

Redenen voor de operatie:

• frequente purulente amandelontsteking (meer dan vier in twaalf maanden),
• falen van conservatieve behandeling: herhaalde kuren met antibiotica, tonsil lavage en fysiotherapie bereiken geen langdurige remissie van de ziekte,
• streptokokken hebben acute reumatische koorts of chronische reumatische ziekte veroorzaakt (er zijn valvulaire laesies of myocarditis of hartfalen),
• er is reactieve artritis,
• de nieren zijn aangetast (pyelonefritis, post-streptokokken glomerulonefritis of chronisch nierfalen is ontstaan),
• lymfoïde weefsel is zo sterk gegroeid dat het normale nasale ademhaling of slikken voorkomt,
• tonsillitis wordt gecompliceerd door peritonsillaire abcessen.

Natuurlijk, in de klassieke versie, wanneer de amandelen worden verwijderd met een scalpel, schaar en lussen, vereisen de duur van de operatie en pijn algemene anesthesie. Tegenwoordig zijn er echter alternatieve manieren om de amandelen te verwijderen. Een laser- of radiofrequente versie van de operatie duurt bijvoorbeeld ongeveer 20 minuten, en lokale anesthesie is hiervoor voldoende.

De realiteit is dat zware bloedingen het gevolg zijn van schade aan een groot schip. Kleine vaten, wanneer beschadigd, niet alleen instorten, maar ook snel trombose. Om zeker te zijn van de levensvatbaarheid van het bloedstollingssysteem, wordt een analyse uitgevoerd. Als stollingssnelheden niet normaal zijn, wordt de operatie uitgesteld. Grotere schepen ondergaan elektrocoagulatie of ze worden zelf gesinterd onder invloed van een laser. Dat wil zeggen, er zijn over het algemeen bloedeloze opties voor tonsillectomie: laser verwijderen, cryodestructuur, ultrasone behandeling.

In feite is er, naast radicale tonsillectomie, wanneer het tonsilweefsel volledig wordt verwijderd, nog steeds ablatie, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering van het lymfoïde weefsel dat de klieren vormt. In dit geval wordt alleen de bovenste laag afgesneden of worden de geïnfecteerde gebieden selectief gereseceerd. Deze optie is mogelijk bij gebruik van een laser, cryodestructuur, ultrasone en vloeibare plasma-effecten. Dat wil zeggen, als de laesie van de amandelen niet totaal is, zijn er manieren om het lymfoïde weefsel van de keelholte te behouden, waardoor lokale immunologische bescherming wordt geboden op cellulair en humoraal niveau.

Zo kan de arts voor elke klinische casus in een serieuze kliniek met moderne hardware de meest geschikte optie kiezen voor deze patiënt om de amandelen te verwijderen.

Naast de klassieke, worden veel moderne methoden van chirurgie gebruikt. Aldus kan de verwijdering van amandelen worden uitgevoerd met behulp van laser, ultrageluid, vloeibare stikstof en plasma.

1. Classic - een operatie onder algemene anesthesie met een scalpel, schaar of lus wanneer de gehele amygdala volledig is uitgesneden of gescheurd. Bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie. De methode is radicaal, waardoor je voor eeuwig van de bron van infectie af kunt komen. Genezing vindt idealiter plaats met een matig pijnsyndroom en er is geen herhaling van chronische tonsillitis. Volledige verwijdering van lymfoïde formaties vermindert echter de lokale cellulaire en humorale immuniteit, opent de weg voor laryngitis, faryngitis, bronchitis. Er zijn ook risico's op het ontwikkelen van allergische pathologieën van de luchtwegen.
2. Een meer geavanceerd klassiek pad is een ectomie van een microdebrider die draait met een snelheid van 6000 omwentelingen per minuut. De variatie heeft alle voor- en nadelen van een eenvoudige operationele aanpak. Iets minder pijn tijdens de operatie, maar de operatie is langer, dat wil zeggen, anesthesie moet worden uitgevoerd met grote doses medicijnen.
3. Laser tonsillectomie. Korte procedure die niet langer dan een half uur duurt onder lokale anesthesie. De laser en verwijdert weefsel en sintert bloedvaten, voorkomt overvloedig bloedverlies. Er zijn risico's op brandwonden aan het slijmvlies, dus de genezingsperiode is enigszins vertraagd. Variaties van de methode omvatten het werken met verschillende soorten lasers: infrarood, glasvezel (wanneer u het grootste deel van de amygdala moet verwijderen), holmium (wanneer de capsule wordt bewaard en diepe haarden worden geëlimineerd), koolstof (de hoeveelheid lymfoïde weefsel wordt sterk verminderd). Orgelconserverende laserchirurgie - ablatie (gedeeltelijke verwijdering van de amandelen), waarbij alleen de bovenste delen of de aangetaste gebieden worden geëlimineerd.
4. Electrocoagulatie. Het maakt niet altijd cauterisatie van de amandelen tot een voldoende diepte mogelijk om het probleem in één sessie volledig op te lossen. Het is beladen met brandwonden met een verkeerd gekozen kracht en bijgevolg een langere genezingsduur. Het combineert de verwijdering van lymfoïde weefsel en cauterisatie van de bloedvaten met een enkel apparaat.
5. Vloeibare plasmamethode (coblator). Het wordt uitgevoerd onder algemene intubatie-anesthesie. De kwaliteit van de procedure is afhankelijk van de ervaring van de chirurg. Met voldoende vaardigheden heeft de arts vrijwel geen bloeding en worden de amandelen voorzichtig verwijderd. Pijn na een operatie is veel minder dan bij de klassieke versie. De essentie van de methode - de vorming van plasma-gestuurd magnetisch veld. Om dit te doen, selecteert u de spanning die de stof kan opwarmen tot 45-60 graden Celsius. In dit geval breken eiwitten af ​​in kooldioxide-, water- en laagmoleculaire stikstofbevattende producten.
6. Cryodestruction met behulp van vloeibare stikstof omvat het bevriezen van lymfoïde weefsel met zijn dood. Omdat bevriezing pijnreceptoren blokkeren, kosten ze tijdens manipulaties lokale anesthesie. De postoperatieve periode is echter pijnlijk. Het resultaat is verre van altijd radicaal, dus soms zijn herhaalde procedures vereist. Omdat ingevroren weefsels gedurende enige tijd worden afgekeurd, is meer diepgaande antiseptische verzorging van de keelholte mucosa na chirurgie vereist.
7. Ultrasoon scalpel. Frequenties boven 20.000 kHz, de stof wordt verwarmd tot tachtig graden Celsius. Als gevolg hiervan werkt de ultrasone transducer als een scalpel. De weg is effectief. Hiermee is het mogelijk om een ​​radicale tonsillectomie uit te voeren. Er is echter een risico op slijmvliesbrandwonden.

De keuze voor de verwijderingsmethode blijft voor de arts, aangezien hij verantwoordelijk is voor het verloop en de uitkomst van de behandeling en zowel de toestand van de patiënt als het volume van de aanstaande operatie volledig kan beoordelen.

1. Absoluut (het is onmogelijk om categorisch te werken):

Ziekten van het bloed en het beenmerg in verband met de nederlaag van het stollingssysteem.

Type 1 diabetes.

Decompensatie van diabetes type 2.

Decompensatie van cardiovasculaire pathologieën.

Gedecompenseerde longziekte.

2. Relatief (tijdelijk). Na het elimineren van de oorzaak, kunt u tonsillectomie uitgeven:

Acute infecties (luchtwegen, sinusitis, rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchitis).

Exacerbaties van chronische ziekten.

Naast mogelijke complicaties van tonsillectomie, waaronder: bloeding, infectie, weefselverbranding, zijn langetermijneffecten mogelijk in de vorm van:

• verminderen van lokale cellulaire immuniteit,
• verzwakking van de humorale immuunrespons,
• luchtweginfecties: faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis,
• allergische bronchospasmen (astma), inclusief die met infectueus-allergische aard.

Daarom wordt de verwijdering van tonsillen bij kinderen en volwassenen alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties door een beslissing van de behandelend arts in het geval dat de voordelen van de operatie opwegen tegen de schade door de afwezigheid van een lymfatische barrière tegen de infectie.

De amandelen (klieren) zijn ovaalvormige lymfoïde weefselclusters in het mondslijmvlies, die deel uitmaken van de lymfoïde faryngeale ring. Wijs gepaarde (buis en palatin) en ongepaarde (faryngale en linguale) amandelen. Klieren hebben een poreuze structuur. De palatine is bezaaid met lacunes, die een soort val zijn voor infectieuze agentia, en bevatten ook follikels die beschermende cellen produceren.

• barrière: de retentie van micro-organismen gevangen in de mond met lucht;
• immunogeen: B- en T-lymfocyten rijpen in de gaten van de amandelen;

Het immuunsysteem ondergaat belangrijke veranderingen, dus chronische tonsillitis wordt auto-immuunziekten genoemd. Veranderde amandelen houden op hun functie uit te voeren en veranderen in een chronische bron van infectie. De geringste infectieuze aanval van buitenaf veroorzaakt klinisch ernstige acute respiratoire virale infecties, amandelontsteking en de constante aanwezigheid van pathologische microflora leidt tot de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica en antivirale geneesmiddelen, waardoor het moeilijker wordt om ENT-ziekten elke keer te behandelen.

Lymfoïde formaties van de keelholte bereiken hun maximale grootte met 5-7 jaar. In de kinderjaren hebben de amandelen hun eigen kenmerken - afgezien van het feit dat ze nog steeds groeiende formaties zijn, hebben de lacunes een smalle vorm, wat bijdraagt ​​aan de stagnatie van de inhoud erin.

Maar de normale groei van de amandelen wordt ook verstoord door pathologische gezwellen als gevolg van de natuurlijke (ziekte) en kunstmatige (vaccinatie) bacteriële en virale infectie.

Dus, de imperfectie van het immuunsysteem, waarvan de tonsillen deel uitmaken, de infectieuze aanval, de erfelijke aanleg en de pathologische groei van de amandelen leiden tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis.

De chronische focus van infectie, die constant in de amandelen zit, is een bron van toxines die het lichaam vergiftigen, het immuunsysteem verder remmen. Giftige producten worden met bloed naar de inwendige organen gevoerd en beïnvloeden ze (bacterieschade aan de hartkleppen, nierweefsel, gewrichten), maar vooral "krijgt" in de buurt van de onderliggende structuren, en de persoon / het kind wordt voortdurend achtervolgd door otitis, rhinitis en conjunctivitis.

Hypertrofisch veranderd lymfoïde weefsel verslechtert de ademhaling, normale slaap en zelfs spraak. Daarom is het probleem van tonsillectomie vaak alleen in de kindertijd, soms met vitale indicaties.

Er zijn zogenaamde onvoorwaardelijke indicaties voor operaties bij volwassenen en kinderen, waarbij tonsillectomie van vitaal belang is:

• Trombose van de halsader of sepsis, waardoor de keelpijn werd gecompliceerd;
• Complicaties op de nieren, het hart, de gewrichten en het zenuwstelsel op de achtergrond van beta-hemolytische streptokokken Een infectie bij een patiënt of zijn naaste familie (zeer hoog risico);
• Voortdurend ernstig beloop van keelpijn (hoge koorts, ernstige pijn, massale ettering);
• Ernstige keelpijn + zijn allergisch voor de belangrijkste antibioticagroepen die worden gebruikt om te behandelen;
• Vorming van peritonsillar abces tegen een achtergrond van zere keel;
• Acute reumatische hartziekte;
• Hyperplasie van het lymfoïde weefsel dat interfereert met ademhalen of slikken;
• De afwezigheid van remissie van een chronische ziekte tegen de achtergrond van antibacteriële, fysiotherapeutische, sanatorium-resortbehandeling gedurende 1 jaar.

Ook tonsillectomie wordt als gerechtvaardigd beschouwd in de volgende gevallen:

• meer dan 7 gevallen van angina tijdens het jaar;
• meer dan 5 gevallen van angina per jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren;
• meer dan 3 gevallen van angina per jaar gedurende 3 opeenvolgende jaren.

Plus bij elk geval van angina met de volgende symptomen:

• T meer dan 38,8 ° C;
• etterende plaque op de klieren;
• significante toename in cervicale l / w;
• seeding hemolytische streptokok groep A.

• PFAPA-syndroom - frequente herhalingen van angina na 3-6 weken;
• auto-immune neuropsychiatrische aandoeningen bij kinderen met streptokokkeninfectie.

In andere gevallen wordt aanbevolen om een ​​afwachtende houding aan te nemen met constante supervisie door een arts.

Alle methoden voor het verwijderen van de amandelen worden uitgevoerd in het ziekenhuis en hebben betrekking op chirurgische ingrepen, vereisen enige training en onderzoek. De anesthesiemethode wordt in elk geval individueel gekozen - het is mogelijk om lokale en algemene anesthesie te gebruiken.

Er zijn "koude" en "hete" tonsillectomie, maar deze classificatie is niet helemaal correct, omdat een aantal moderne methoden gebaseerd zijn op de effecten van verkoudheid.